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武汉不明肺炎真凶乃SARS同胞兄弟 脾气秉性一样吗?

来源:    时间:2020年01月10日    点击数:    5星

人类,从远古蛮荒一路艰辛走来,战胜了豺狼虎豹,站在食物链顶端,却一直未能摆脱病毒的侵害。2003年非典施虐全球的“白色恐怖”,仍存留在民众的记忆里。因此,武汉发生类似非典的不明原因肺炎消息一出,就牵动了全社会的目光。

继武汉8名不明原因病毒性肺炎患者治愈出院后,1月9日又传来消息,武汉不明原因的病毒性肺炎“真凶”已经找到,初步判定病原体确实为SARS的同胞兄弟,一种新型冠状病毒。

作为SARS的同胞兄弟,二者的脾气秉性一样吗?一旦感染有生命危险吗?有特效药吗?

一、冠状病毒家族成员的特点

冠状病毒(coronavirus,CoVs)是一种单链正股RNA病毒,因浑身长满了棘突,电镜下像是一顶帝王的皇冠,因此得名“冠状病毒”。

据悉,最早于1965年,2位科学家从一名感冒儿童的呼吸道标本中发现了它,并通过电子显微镜初步认识了它的真面目。

经过50多年的研究,至今科学家们已发现了冠状病毒家族中的6个成员。4个性格温和,人类感染后多无大碍,表现通常类似普通感冒,以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状为主,少数可有神经系统并发症。

另外2个本性残暴,就是大家熟知的严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV,俗称“非典”)和中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV),一经感染,会发生严重的肺炎,生命有危。

二、冠状病毒家族新成员 攻击性和传播性大吗?

根据官方公布初步调查结果:此次武汉的不明原因肺炎,是一种未曾与人类谋面的新型冠状病毒引起。得到该病毒的全基因组序列后,经核酸检测,15例患者检出了该新型冠状病毒,其中1例从样本中分离出该病毒,电镜下呈现典型的冠状病毒形态。

这意味着,此次发现的冠状病毒,确实是SARS的难兄难弟,但秉性是否相同呢?曾参与过“非典”、H7N9禽流感、非洲埃博拉病毒等重大传染病疫情救治的复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏,对此事给出了回应:跟SARS属于同一大家族,但不代表一样拥有很强的致病性和传播性。

很强的致病性和传播性,往往来自于自然界偶然的突变——当时SARS冠状病毒是出现了一个非常独特的一个变异,插入的片段来自于蝙蝠。这个片段对蝙蝠来说不会致病,但自然界中的野生动物,比如果子狸,获得了蝙蝠携带的独特片段后,冠状病毒出现了进化,最后演化出能感染人且具有很强传染性和致病性的SARS冠状病毒。

因为是新发现的病毒,全面了解它,需要假以时日。但截至目前,未有患者死亡,8名轻症患者已出院。截至目前,也未发现人传人的确凿证据。近期即将迎来人山人海的春运,仍担心人传染人者,可以佩戴口罩。

三、有无特效治疗药?

目前尚无特效治疗药。复旦大学附属上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授指出,广谱抗病毒药物对冠状病毒仍无确切疗效,神经氨酸酶抑制剂奥司他韦对流感有效,对冠状病毒则无效果。

主要治疗措施为对症支持治疗,可根据病情采取呼吸机机械通气、体外膜式氧合(ECMO)等。

四、医生如何能快速辨别和应对不明原因肺炎?

卢洪洲教授认为,同时满足以下四个临床特征后,需考虑不明原因肺炎:

1、发热(腋下体温≥38℃);
2、影像学证实为肺炎;
3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;
4、经规范抗菌药物治疗3~5天,病情无明显改善或呈进行性加重。

他还提醒:若发现不明原因肺炎后,医院要注意以下3点:

1、强化临床分诊,以快速发现和报告不明原因肺炎病例。疑似或确诊病例,要隔离观察和治疗;
2、医疗机构和公共卫生场所应充分通风和清洁,建立可持续的感染防控基础设施;
3、在诊疗和护理可能或确诊病例时,或进行临床检测和科学研究时,应采取相应级别的防护措施,以降低传播风险。

五、能战胜新的冠状病毒吗?

病毒是人类最难对付的物种之一,因为它会钻进人的细胞核内,将自己内化为人类自身的一部分。抗病毒药物治疗,难免杀敌一千,自损八百。

对付病毒感染,最好的武器是开发疫苗来进行预防。但针对一种新发病原体研发出特效疫苗,可能需要数年时间。


(环球医学编辑:贾朝娟)
 

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