红肉是很多人的心头爱，但关于红肉是“魔鬼”，可能致癌的言论，一直存在。2019年10月，加拿大、波兰、西班牙等国学者发表在《Ann Intern Med》的一项随机试验的系统评价，考察了少vs多摄入红肉对心脏代谢和癌症结局的影响，结论来了个大反转——红肉未必有害健康。

红肉对重要健康结局的影响 仍是谜

红肉危害健康，风言风语已经多年，但缺少过硬的证据。观察性研究报告，摄入红肉与心脏代谢疾病和癌症相关。来自美国、英国和世界癌症基金会/美国癌症研究所的饮食指南，均建议限制红色和加工肉的摄入。但这些建议主要基于观察性研究，且混杂因素较多。

此外，很少有随机试验评价过减少红肉摄入对临床重要结局的影响。

最新研究：红肉影响小之又小

发表在《Ann Intern Med》的该项系统评价，考察了少vs多摄入红肉对成人心脏代谢和癌症结局的影响。

对Embase、CENTRAL、CINAHL、科学网、ProQuest进行了检索，检索时间为自建库到2018年7月，也对Medline进行了检索，检索时间为自建库到2019年4月，检索无语言限制。

纳入的随机试验（任何原因发表），比较了低红肉饮食vs高红肉饮食，以每周至少1份的梯度比较二者的差异，共6个月或以上。

2名审查者独立提取数据，评估偏倚风险和证据确定性。

12项符合要求的试验，涉及48835名女性的一项试验提供了最可靠的（虽然仍然为低确定性）的证据表明，低红肉饮食对全因死亡率（HR，0.99；95% CI，0.95~1.03）、心血管死亡率（0.98；0.91~1.06）和心血管疾病（0.99；0.94~1.05）的影响很小或无影响。

低红肉饮食对总体癌症死亡率（0.95；0.89~1.01）和癌症发病率的影响很小或无，包括结直肠癌（1.04；0.90~1.20）和乳腺癌（0.97；0.90~1.04），该研究提供了低至极低确定性证据。

因此，低至极低确定性证据表明，限制红肉摄入对严重心脏代谢结局和癌症死亡率及发病率影响很小或无影响。

该研究的局限性在于，现有考察少vs多摄入红肉的试验很少，多数仅阐明了替代结局，组间比较和红肉摄入梯度较小，具有异质性。

红肉是否危害健康 还要继续争论下去……

本系统评价表明，食用红肉对全因死亡率、非致命性心血管疾病和糖尿病（低确定性证据）影响较小或无影响。

研究者发现，较少食用红肉，生活质量和高密度脂蛋白胆固醇水平有一些改善，但效果非常微弱：对于高密度脂蛋白胆固醇水平，MD为0.77 mg/dL（0.02 mmol/L），对于生活质量，对RAND-36健康调查3个方面的影响，从1.7到2.0不等。

据了解，这项研究的发布，遭到了不少公共卫生研究人员的反对，要求编辑推迟论文发表，认为其“损害了营养科学的信誉，削弱了公众对科学的信任感”。《Ann Intern Med》的编辑却回应，阻止论文发表的做法并不恰当。

还有学者指出，该研究实质上相当于为肉类食品背书，会推动肉类食品的消费，形同广告——违背了学术规范和伦理。

无论如何，一个不争的事实是，营养学相关研究，结论经常反转，让公众无所适从。

看来，红肉是否危害健康，还要继续争论下去……

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31569236

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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