PM2.5的危害之大，一直在刷新我们的认知。2019年11月，发表在《BMJ》的一项研究显示，短期PM2.5暴露即与大量疾病入院风险增加相关，还与医疗成本显著增加有关。

目的：对于214个互斥的疾病组，评估与短期接触直径小于2.5µm（PM2.5）的细颗粒物相关的住院风险和医疗费用。

设计：时间分层、病例交叉分析，条件logistic回归，校正气象变量的非线性混杂影响。

地点：2000～2012年美国Medicare赔付的住院患者（n=95277169）。

受试者：所有65岁或以上住院的Medicare医疗费用受益人。

主要结局指标：214个疾病组的住院风险、入院次数、住院天数、住院和急性期后的治疗费用以及出院时因丧失生命的生命统计价值（即用于衡量避免死亡的经济成本）。

结果：对于一些发病率高但此前较少研究的疾病，如败血病、体液和电解质紊乱、急性和未明原因的肾衰竭，研究发现短期暴露于PM2.5与住院风险间正相关。与心血管和呼吸系统疾病、帕金森氏病、糖尿病、静脉炎、血栓性静脉炎和血栓栓塞间患者的入院风险也存在正相关性，证实了既往发表的研究结果。当每日PM2.5浓度低于世界卫生组织（WHO）制定的的24小时空气质量标准指南时，持续接触几天后，该相关性依然存在。对于很少研究的疾病，短期PM2.5每增加1 µg/m3，每年住院人数增加2050例（95%CI 1914～2187），住院时间增加12216天（11358～13075），住院和急性期后的治疗费用增加3100万美元（2400万英镑，2800万欧元；2900万美元～3400万美元），生命的统计价值增加25亿美元（20亿美元～29亿美元）。对于既往已知的相关疾病，短期PM2.5每增加1 µg/m3，每年住院人数增加3642例（3434～3851），住院时间增加20098天（18950～21247），住院和急性期后的治疗费用增加6900万美元（6500万美元～7300万美元），生命的统计价值增加41亿美元（35亿美元～47亿美元）。

结论：该研究发现了新的与短期PM2.5暴露相关入院的疾病并确定了先前病因。即使当每日PM2.5浓度低于WHO24小时指南时，这些相关性仍存在。短期PM2.5小幅增长与医疗成本显著增加有关。

Short term exposure to fine particulate matter and hospital admission risks and costs in the Medicare population: time stratified, case crossover study

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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