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高值耗材治理清单发布!救命的耗材不再被金钱所驱使

来源:    时间:2020年01月15日    点击数:    5星

泰戈尔说:鸟翼上系上了黄金,这鸟便永不能再在天上翱翔了。高值医用耗材系上了黄金,治病救人的初衷变得不再纯粹。

如今,国家开始整顿高值耗材乱象。1月14日,国家卫健委发布了第一批重点治理清单,囊括了18个高值耗材品种,骨科耗材数量排名第一,次之则为心血管类耗材。

高值耗材治理清单姗姗来迟

整顿高值耗材乱象,国家早已经放出口风。早在2012年,原卫生部等六部委就出台了《高值医用耗材集中采购工作规范(试行)》。

2019年,国家最高层给予重视。3月,卫健委发布的《医疗器械临床使用管理办法(征求意见稿)》提出:二级以上医院应当设立医疗器械管理委员会,承担指导医疗器械临床使用管理和监督工作;

2019年6月,国务院发布的《深化医药卫生体制改革2019年任务》提出:重点治理单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材;

2019年7月,国务院发布的《治理高值医用耗材改革方案》提出:2019年底前完成第一批高值耗材重点治理清单。

显然,该治理清单姗姗来迟,迟到了半个月,但侧面反映了清单出台的各种不易。

耗材清单与辅助用药清单 命运相似?

据了解,不少省份积极响应号召,2019年期间就相继发文整治高值耗材,如广东、江西、山东、河南等地。

国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉曾介绍:“我们已在全国建立了非常完善的质控体系,从国家到省、市,通过质控对每一项重点医疗技术和医疗行为加强规范性的监控,包括使用到高值医用耗材的心血管介入、骨科,这都是应用高值耗材比较多的领域,我们将加大质控力度。”

那么,“加大质控力度”到底意味着什么?本次文件并未提出具体的监控方案,我们不妨以“先锋地区”——河南省著名的“双十”制度来窥探一二。

2018年7月,河南省卫计委发布的“双十”制度要求:医疗机构要每月公示使用量前十的高值医用耗材,以及使用金额前十的医务人员。销量两次进入前十,可能被停用,医生则将被上报到医疗纠风办,影响绩效考核。

如果此次清单中的产品,也要进行使用量和使用金额双向监管,并与医生薪酬绩效挂钩,治理力度将与辅助用药重点监控清单不分伯仲,目录内品种难免也会面临相似的命运——量价齐跌。

河南某三甲医院心内科医生曾表示:“现在放支架原则上不超过三个,如果超过三个,建议首选搭桥。”

另外,文件还指出,各地可根据实际情况,适当增加品种。这意味着落地到各地方后,监控品种只会增加,不会减少。

有业内人士表示,目录内产品有可能率先进行国家级带量采购。此次清单中,骨科产品占比最大,不禁令业内人士“毛骨悚然”,感叹国家这次对骨科政策风刮得着实有点大。

让耗材如何不再“耗财” 顺天应人

高值医用耗材,顾名思义就是价值(经济价值和实用价值)高的一次性使用医疗器械,例如广为人知的心脏支架和骨钉。

俗话说,没有金钱攻不破的堡垒。在金钱的强烈攻势下,高值医用耗材的用量蹭蹭上涨,本该装一个支架的,装了仨,老百姓还美其名曰“医用耗财”。

2016年底央视焦点访谈节目《向高价医疗耗材说不》中提到,2012年,曾在宁波三家最有代表性的医院做过一次调查,发现2010~2012年间,三家医院的医疗费用年平均增速20%,耗材费用的增幅则达到31.1%,占全部住院病人总支出的22~30%,占了手术病人医疗费支出的50%左右。

高值医用耗材滥用,不仅瘪了老百姓和国家的钱袋子,还危害了百姓的健康。高值医用耗材滥用被媒体报道后,各种流言伺机蜂起,例如“心脏支架就是医生谋取暴利的阴谋”、“心脏支架,支不起生命,架不了健康”、“心脏支架,过时的技术,无知的选择”……不少百姓走向了另外一个极端。

生死关头,时间就是心肌,被这些流言蛊惑着,坚决拒绝安装支架,丧失了转瞬即逝的生存机会。

此外,因卖支架比安支架更赚钱,医生会把心思放在卖支架上,而不愿意把精力放在安支架上,形成了一种错误的导向。

因此,整治高值耗材乱象,让高值医用耗材不忘初心,回归治病救人的初衷,是迫在眉睫和顺天应人的举措,给这一举措点赞!

 

 

(环球医学编辑:贾朝娟)
 

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