2015年6月，意大利学者发表在《Ann Oncol》的一项随机、双盲研究，考察了阿瑞匹坦+地塞米松vs甲氧氯普胺+地塞米松预防顺铂诱导的延迟性呕吐的有效性和安全性。

背景：阿瑞匹坦（5-HT3受体激动剂）+地塞米松（A+D）推荐用于预防急性期和延迟期顺铂诱导的恶性和呕吐。本研究旨在阐明在接受相同急性呕吐预防的癌症患者中，A+D在预防延迟性呕吐上，是否优于甲氧氯普胺+地塞米松（M+D）。

患者和方法：在既往未经治的癌症患者中完成了一项比较A+D vs M+D的随机、双盲研究。化疗前，所有患者都静脉帕洛诺司琼0.25mg和地塞米松12mg，并口服阿瑞匹坦125mg。第2~4天，患者随机分配至口服地塞米松8mg+阿瑞匹坦80mg每天一次（2~3天）或甲氧氯普胺20mg每天四次+地塞米松8mg每天两次。主要终点为化疗后的2~5天完全应答率（无呕吐，无挽救治疗）。

结果：由于患者入组困难，纳入了预先计划的480名患者中的303人，其中284人完全可评估，147人接受A+D，137人接受M+D。两组第1天的结果相似。第2~5天，完全应答率无显著差异（A+D vs M+D：80.3% vs 82.5%；P＜0.38），所有次要终点也相似（完全保护、总体控制、无呕吐、无恶心、功能性生活指数呕吐评分；P＜0.24）。两组不良事件发生率无显著差异。

结论：接受基于顺铂化疗的癌症患者中，接受相同的止吐预防急性呕吐时，A+D在预防延迟性呕吐上不优于M+D，两种治疗的毒性相似。

Aprepitant versus metoclopramide, both combined with dexamethasone, for the prevention of cisplatin-induced delayed emesis: A randomized, double-blind study

（选题审校：黄振城 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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