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奥司他韦对不同类型重症流感并不等效

来源:环球医学编译    时间:2020年01月21日    点击数:    5星

2018年2月,微信长文《流感下的北京中年》受到广泛的关注,更是让大众更加真切的认识了流感。2019年11月,发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究,调查了早期使用奥司他韦对不同类型重症流感患者死亡率的影响。

背景:神经氨酸酶抑制剂能否降低流感患者死亡率,现有证据尚不明确,且仅集中在A/H1N1pdm09流感上。在一项大型流感重症患者队列中,研究者评价了早期奥司他韦治疗(症状发作后≤48小时给药)与晚期治疗相比,是否降低所有类型流感重症患者的死亡率。

方法:这项研究纳入希腊入住重症监护室(ICU)8个季节(2010~2011至2017~2018)并使用奥司他韦治疗的所有实验室确诊流感成年患者。通过估算死亡和出院的特定原因和亚分布风险的log-binomial模型和竞争风险分析,评价早期使用奥司他韦与死亡率之间的相关性。按流感类型,对影响估算进行分层,并根据多个协变量进行调整。

结果:共考察了1330例患者,其中622例(46.8%)患者死于ICU。在A/H3N2流感患者中,早期治疗与死亡率显著降低相关(相对风险为0.69[95%置信区间{CrI},0.49~0.94];亚组风险比为0.58[95%CrI,0.37~0.88])。在生存患者中,早期治疗的患者,中位ICU住院时间短了1.8天(95%CrI,0.5~3.5天)。在A/H1N1流感和乙型流感中,没有观察到奥司他韦对死亡率有影响。

结论:流感疑似重症患者应立即使用奥司他韦治疗,尤其是在A/H3N2盛行时。不应认为奥司他韦对所有类型流感的疗效是相等的。

 

(选题审校:谈志远 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


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