010-84476011
环球医学>> 病例解读>> 泌尿>>正文内容
泌尿

不惑之年男子双腿疼痛麻木 罪魁祸首竟是义齿黏胶

来源:    时间:2020年02月10日    点击数:    5星

40岁男性,双腿疼痛麻木,伴持续恶心。在其检验结果中,尿锌(Zn)明显增高(31.8μmol/L和41.4μmol/24h)。环境接触锌是血锌增高最典型的原因。此患者最可能的诊断是什么?


1﹒临床病史

患者:男性,40岁。症状:双腿疼痛麻木,伴持续恶心。既往史:持续用义齿黏胶多年,既往体健。体格检查:双脚关节弯曲困难,步态异常。

2﹒检验结果

实验室部分检验结果见表1。

表1 实验室部分检验结果

续表


3﹒问题与解答

(1)患者哪些实验室检验结果明显异常?

答:在本患者检验结果中,尿锌(Zn)明显增高(31.8μmol/L和41.4μmol/24h)。

(2)如何解释此明显异常的检验结果?

答:锌是人体重要的微量元素,是许多金属酶的辅助因子,包括RNA、DNA合成的许多金属酶,必须有锌才能发挥正常功能。平均每日需锌5.2~16.2mg,大部分源自食物。各种标本中锌含量极微,测定全过程均需严格防止锌污染,避免试剂、去离子水与橡胶制品接触;标本收集时,应避免使用玻璃容器和橡胶盖,最好使用聚乙烯制品容器。引起锌增高其他原因见表2。

表2 尿锌增高原因


环境接触锌是血锌增高最典型的原因。慢性接触锌可导致可逆的缺铁性贫血和脊髓发育不良综合征。粒细胞减低症和贫血者骨髓中所见空泡前体(vacuolated precursors)和环状铁粒幼红细胞,可能与锌引起铜的减低有关。长期服用含锌食物可致严重神经病变和中性白细胞减低,骨髓铜缺乏,是血锌增高所致。因长期服用含锌复合物义齿黏胶,造成患者尿锌增高,口腔接触锌是本患者尿锌浓度增高的最可能原因。

(3)此患者最可能的诊断是什么?

答:最可能的诊断是高锌尿症。患者长期服用含锌复合物义齿黏胶,使血锌浓度增高,此是尿Zn增高最可能的原因。因患者排出大量锌,推测也存在高锌血症。虽然,测定24小时尿标本锌是诊断尿锌增高的金标准,但同时还应监测血浆锌浓度。血浆锌增高可致低铜,故应同时监测血铜浓度,必要时需进行补充。

(陆元善 王莉莉)
 

 

来源:《临床病例检验结果剖析》
作者:巫向前
页码:177-179
出版:人民卫生出版社
 

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]