钙和维生素D是影响骨量的重要环境因素。2019年11月，发表在《Osteoporos Int》的一项随机对照研究旨在考察奶粉干预对中国健康青少年骨密度及骨代谢相关指标的影响。结果证实，维生素D和钙补充剂能增加IGF-1，但不影响骨矿化或骨转换。在这类人群中，较高的维生素D联合足够的钙补充剂需要注意。

简介：钙和维生素D在青少年骨矿化过程中起重要作用。

方法：在这项1年半的随机对照研究中，232名受试者（年龄为12～15岁）被随机分配至3个干预组接受奶粉添加维生素D 400 IU联合钙300，或600，或900 mg [Ca3D（n=54），Ca6D（n=56）和Ca9D（n=49）]，或一个保持正常饮食的对照组[对照（n=73）]。在基线和1年半时，检测骨转换标志物、血清完整PTH、25（OH）D和IGF-1水平，并在基线、1年和1年半时，采用双能x线吸收测定法（DXA）测定骨矿物质含量和骨密度。

结果：基线平均血清25（OH）D水平和钙摄入量分别是29.4 nmol/L和363.5 mg/日。在1年半的时间里，骨转换、全身、髋部、腰椎骨密度（BMD）和全身BMC显著增加，25（OH）D水平稍微波动，组间无差异。同对照组相比，Ca6D组血清PTH水平显著降低（31%，p＜0.0001），干预效果也显著（p=0.0029）。所有干预组的IGF-1水平显著增加（18.5～22.8%，p＜0.05），但对照组有所降低（16.5%，p＜0.05），根据时间交互的分组间也很显著（p=0.0029）。

结论：该项研究表明，在维生素D状态和钙摄入量较低的健康青少年中，轻度维生素D和轻度至中度钙补充剂能增加IGF-1，但不影响骨矿化或骨转换。在这类人群中，较高的维生素D联合足够的钙补充剂需要注意。

参考资料：Osteoporos Int. 2019 Nov;30(11):2231-2239.
Effects of milk powder intervention on bone mineral density and indicators relatedto bone metabolism in Chinese adolescents

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）