甲状腺功能不全和左旋甲状腺素（LT4）治疗均是骨质疏松相关的元凶。2020年1月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究显示，对于亚临床甲状腺功能减退症（SHypo）老年患者，LT4治疗超过1年不影响骨骼健康。

内容：甲状腺功能不全和LT4治疗均与骨质疏松相关，但是关于LT4对SHypo患者骨质影响的研究，结果相互矛盾。

目的：评估LT4治疗对SHypo老年人骨密度（BMD）、骨小梁评分（TBS）和骨转换标志物（BTMs）的影响。

设计与干预措施：双盲安慰剂对照研究TRUST计划的巢式子研究。SHypo参与者随机分配至LT4（剂量调整）vs安慰剂（使用计算机模拟滴定）。

地点和参与者：在瑞士TRUST研究中心登记的196名65岁以上的社区居民，基线和1年的随访时进行了骨检查；4名参与者因与治疗无关的不良事件而退出。

主要结局测量指标：BMD、TBS和2个血清BTMs（血清CTX-1[sCTX]和1型前胶原氨基末端前肽[P1NP]）的1年百分比变化。进行了Student t检验（未校正的分析）和线性回归分析（校正临床中心和性别）。

结果：平均年龄为74.3±5.7岁，女性为45.4%，骨质疏松率为19.6%。LT4（+0.8%）与安慰剂治疗组（-0.6%；组间差异+1.4%：95%置信区间[CI] -0.1～2.9，P=0.059）腰椎BMD未经校正的1年变化相似。同样，对于TBS（-1.3%：95%CI -3.1～0.6，P=0.19）、全髋部BMD（-0.2%：95%CI -1.1～0.1，P=0.61）或BTMs水平（sCTX +24.1%：95%CI -7.9～56.2，P=0.14）的1年变化或校正临床中心和性别后，两组间无差异。

结论：对于SHypo老年人，LT4治疗超过1年不影响骨骼健康。

参考资料：J Clin Endocrinol Metab. 2020 Jan 1;105(1).
Skeletal Effects of Levothyroxine for Subclinical Hypothyroidism in Older Adults: A TRUST Randomized Trial Nested Study

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）