哪类COPD急性加重（AECOPD）患者可从抗生素中获益，尚是未知，但处方抗生素并不罕见。2020年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，重症COPD患者抗生素处方率最高，但是多数抗生素处方给了轻度至中度COPD患者。

背景：在初级医疗机构中，哪类COPD急性加重患者可从抗生素中获益，尚是未知。

目的：旨在鉴别哪类COPD患者在初级医疗机构中获得了最多的抗生素，从而为针对性抗生素管理提供支持。

方法：使用有12个月随访期的大型英国初级医疗数据库，对COPD患者进行观察性研究。研究者评估了随访期内相对于AECOPD患者数量的抗生素处方发生率和风险因素，并考虑了COPD严重程度、吸烟、肥胖和合并症。

结果：157个实践中，19594名患者确诊为COPD，代表了2.6%的患者和所有处方抗生素的11.5%。833名（4.5%）重症COPD和频繁AECOPD患者每年处方6~9个处方，占到了抗生素的13.0%。轻度至中度COPD和0~1AECOPD患者每年接受了1~3个处方，占所有处方的42.5%。除了COPD严重程度外，哮喘、慢性心脏病、糖尿病、心衰和接种流感疫苗与抗生素使用增加独立相关。

结论：重症COPD患者抗生素处方率最高，但是多数抗生素处方给了轻度至中度COPD患者。抗生素管理应该关注以下双重目标，即一方面安全地减少轻至中度COPD患者的处方量，另一方面优化耐药风险明显升高的重症患者的处方。

参考资料：J Antimicrob Chemother. 2020 Jan 1;75(1):243-251
Opportunities to reduce antibiotic prescribing for patients with COPD in primary care: a cohort study using electronic health records from the Clinical Practice Research Datalink (CPRD).

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）