残余脂蛋白胆固醇（RLP-C）水平升高会增加心血管疾病风险。然而，RLP-C测量方法并没有标准化，导致研究之间产生差异。2019年底，发表在《Journal of Clinical Lipidology》的一项研究结果显示，尽管三种RLP-C测量方法几乎没有一致性，但每种方法都支持依折麦布+他汀类药物，即与他汀类单药治疗相比，依折麦布+他汀治疗在降低RLP-C水平方面有显著优势。

目的：采用免疫分离（IM）、垂直自动剖面（VAP）超速离心法和计算的RLP-C测量方法，评价依折麦布（Eze）+他汀类药物与他汀类单药治疗相比，对RLP-C的影响。

方法：这项事后分析评价了3项一线研究（所有他汀类药物[辛伐他汀10/20/40/80 mg] vs Eze+他汀类药物[Eze 10 mg +辛伐他汀]）和2项二线研究（他汀类药物[阿托伐他汀增加到40/80 mg] vs他汀类药物+Eze[阿托伐他汀20/40 mg +Eze 10 mg]）的合并数据。用Pearson相关性系数和Bland-Altman图，评价RLP-C方法的相似性。使用一线的所有3种方法和二线研究中的VAP和计算的方法，测量RLP-C的变化，及与基线相比的百分比变化。

结果：各治疗组方法之间的RLP-C水平、变化和百分比变化的相关性普遍为中等到强（r=0.29～0.79），但几乎没有证据表明Bland-Altman图的一致性。与VAP（36.9 vs 35.9）和计算的方法（32.8 vs 33.3）相比，IM组（14.0 vs 14.0）Eze+他汀类药物vs所有他汀类药物组的基线RLP-C水平较低。通过一线研究中的VAP、计算和IM方法（治疗间差异分别为-5.0和-12.0、-2.0和-5.4以及-1.5和-12.1），以及二线研究中的VAP和计算方法（治疗间差异：-5.0和-19.9及-2.0和-7.3），Eze+他汀类药物vs他汀类药物的RLP-C变化（mg/dL）和与基线相比的百分比变化显著更大（P＜0.01）。

结论：尽管这三种方法几乎没有一致性，但每种方法都支持Eze+他汀类药物，以获得与单用他汀类药物相比RLP-C更大的降低；结果的可变性提示对RLP-C测量标准化的迫切需求。

（选题审校：刘天碧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Journal of Clinical Lipidology Volume 13, Issue 6, November–December 2019, Pages 997-1007.e8
Comparing remnant lipoprotein cholesterol measurement methods to evaluate efficacy of ezetimibe/statin vs statin therapy
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1933287419302739