2020年1月，发表在《Circulation》的一项研究显示，对于射血分数降低心衰，不论患者基线堪萨斯城心肌病调查问卷总症状评分如何，达格列净可减轻所有患者的心血管死亡和心衰加重，改善健康状态。

背景：射血分数降低心衰患者管理的目标包括：减少死亡和住院、改善健康状态（症状、身体机能、生活质量）。DAPA-HF试验（达格列净和心衰不良结局预防）中，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净可减少射血分数降低心衰患者的死亡和住院，改善症状。本分析中，研究者使用堪萨斯城心肌病调查问卷（KCCQ）考察了达格列净对更广范围健康状态结局的影响。

方法：于基线、4个月和8个月时评估KCCQ。根据基线KCCQ总症状评分（TSS）将患者分组，Cox成比例风险模型考察了达格列净对各亚组患者临床事件的影响。研究者还评估了达格列净对KCCQ-TSS、临床总评分、综合总分的影响。应答者分析用于比较达格列净vs安慰剂治疗8个月时KCCQ具有临床意义改变的患者比例。

结果：总共4443名患者基线有KCCQ（中位KCCQ-TSS，77.1（IQR，58.3~91.7））。达格列净vs安慰剂对减少心血管死亡或心衰加重的作用，在各范围KCCQ-TSS患者中都一致（最低至最高三分位数：HR，0.70（95% CI，0.57~0.86）；HR，0.77（0.61~0.98）；HR，0.62（0.46~0.83）；异质性P=0.52）。8个月时，达格列净治疗患者的平均KCCQ-TSS、临床总评分、综合评分都有更多改善（与安慰剂相比，评分分别高2.9、2.5和2.3分；P＜0.0001）。达格列净治疗的患者KCCQ-TSS恶化者较少（OR。0.84；0.78~0.90；P＜0.0001），至少有小、中、大改善的患者更多（OR分别为，1.15（1.08~1.23）、1.15（1.09~1.22）、1.14（1.07~1.22）；需治数分别为14、15和18；P＜0.0001；KCQQ临床总评分和综合评分的结果一致）。

结论：在射血分数降低心衰患者中，达格列净可减轻任何基线KCCQ范围患者的心血管死亡和心衰加重，改善症状、身体机能和生活质量。此外，达格列净可增加健康状态有至少小、中、大改善患者的比例，这些效果具有重要临床意义。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

Circulation, 141 (2), 90-99 2020 Jan 14
Effects of Dapagliflozin on Symptoms, Function, and Quality of Life in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction：Results From the DAPA-HF Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31736335