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急性髓系白血病老年患者:4种治疗策略 生存结局哪家强?

来源:环球医学编译    时间:2020年03月12日    点击数:    5星

急性髓系白血病老年患者的最佳一线治疗方案仍有争议。2020年1月,发表在《Haematologica》的一项研究,回顾性评估了1995~2016年间980名70岁以上急性髓系白血病患者中4种治疗策略的生存结局。

在急性髓系白血病老年患者中,较为频繁出现抵抗生物固有疗法的疾病,增加的合并症会导致较差的总生存期和治疗挑战。急性髓系白血病老年患者的最佳一线疗法仍存在争议。

研究人员回顾性评估了1995~2016年间一个机构的980名老年(≥70岁)急性髓系白血病患者的生存结局。比较4种治疗策略:高强度(柔红霉素/阿糖胞苷或等效物)、去甲基化药物、低强度(低剂量阿糖胞苷或类似物,不含去甲基化药物)、支持性治疗(如羟基脲)。

中位随访20.5个月,整个队列的中位总生存期是7.1个月。多变量分析识别出继发性急性髓系白血病、低风险细胞遗传学、体力状态、一线治疗、年龄、白细胞计数、血小板计数和诊断时的血红蛋白水平对生存期有影响。

360名患者(36.7%)使用高强度疗法,255名患者(26.0%)使用去甲基化药物,91名患者(9.3%)使用低强度疗法,274名患者(28.0%)使用支持性治疗。去甲基化药物同其他3个治疗组的两两比较显示,去甲基化药物[14.4个月] 的中位总生存期显著优于高强度疗法[10.8个月,风险比1.35,95%置信区间(CI):1.10~1.65;P=0.004]、低强度疗法[5.9个月,风险比2.01,95%CI:1.53~2.62;P<0.0001]和支持性治疗(2.1个月,风险比 2.94,95%CI:2.39~3.61;P<0.0001)。

该研究结果表明,与高强度、低强度或支持性治疗相比,去甲基化治疗对患者的生存有显著获益。此外,与低强度治疗和支持性治疗相比,高强度化疗可获得更好的总体结局。这项研究的结果强调了在这个特殊的老年人群中除了使用强化化疗外,还需要新的治疗方法。

 


(选题审校:谈志远 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

参考资料:
Haematologica. 2020 Jan 31;105(2):398-406.
Comparisons of commonly used front-line regimens on sur vival outcomes in patients aged 70 years and older with acute myeloid leukemia
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31073071
 

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