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血液恶性肿瘤和HCT:艾沙康唑预防侵袭性真菌感染 不优于泊沙康唑与伏立康唑

来源:环球医学编译    时间:2020年03月12日    点击数:    5星

艾沙康唑(ISA)是侵袭性真菌感染治疗的新一代药物,目前是一线指南的治疗首选药物,但它预防的作用和地位尚不明确。2020年2月,发表在《Clin Infect Dis》的一项回顾性研究,比较了ISA与泊沙康唑、伏立康唑预防的效果。结果显示,ISA预防的效果并不优于泊沙康唑与伏立康唑,其预防的效果还需要进一步研究。

背景:ISA是血液恶性肿瘤患者或造血细胞移植(HCT)高风险受者预防原发性菌霉感染的有效候选。然而,缺乏支持此类患者使用ISA进行初级预防的数据。

方法:研究者对2016年9月1日~2018年9月30日期间接受ISA初级预防≥7 天的成人血液恶性肿瘤患者和HCT受者的突破性侵袭性真菌感染(bIFIs)进行了回顾性研究。比较同期接受ISA治疗的患者与接受泊沙康唑(POS)和伏立康唑(VOR)治疗患者的bIFIs发病率。

结果:145例患者使用197个疗程的ISA预防治疗。中位ISA预防治疗14天后,发生12例bIFIs(烟曲霉[5]、曲霉[2]、毛霉菌[2]、镰刀菌[2]和光滑假丝酵母菌[1]),占患者的8.3%和疗程的6.1%。所有的bIFIs都发生在中性粒细胞减少期。7例(58.3%)在bIFI发病后42天内死亡。此外,在研究期间,在新发或复发/难治性急性髓性白血病患者中,10.2%的ISA、4.1%的POS和1.1%的VOR疗程使得bIFIs复杂化,6.8%的ISA、1.3%的POS和0%的VOR疗程使得侵袭性肺曲霉菌病(IPA)复杂化。

结论:虽然ISA已被批准用于侵袭性曲霉和毛霉菌病的治疗,但研究者观察到使用ISA进行初级预防后,bIFI,尤其是IPA的发病率增加。这些结果支持了进一步研究的必要性,以确定ISA作为初级预防措施的作用。

 

(选题审校:谈志远 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

参考资料:
Clin Infect Dis, 70 (5), 723-730 2020 Feb 14
Isavuconazole Prophylaxis in Patients With Hematologic Malignancies and Hematopoietic Cell Transplant Recipients
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30958538
 

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