使用胰岛素会带来短期临床获益，但关于长期结局中胰岛素的获益-风险平衡存在争议。2020年3月，新西兰学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项基于人群的队列研究，考察了胰岛素的使用和胰腺炎进展风险之间的相关性。

急性胰腺炎（AP）常进展为复发性急性胰腺炎（RAP）和慢性胰腺炎（CP）。

虽然胰岛素通常用于AP的血糖控制，但新使用胰岛素与AP进展为RAP和CP的风险之间的相关性缺乏证据。

研究者旨在调查AP后胰岛素的使用和由AP进展到RAP或CP的相关性，以及糖尿病状态对该相关性的影响。使用全国药品调剂数据和出院数据，未经胰岛素治疗的个体由首次AP住院后开始跟踪。进行了多变量时间依赖Cox回归分析。

总体队列中（10190人），曾经使用胰岛素与进展为RAP或CP风险的增加相关（调整HR，1.70；95% CI，1.31~2.20）。在之前患有糖尿病（调整HR，1.45；1.04~2.00）、AP后患有糖尿病（3.87；1.20~12.46）和无糖尿病（2.80；1.25~6.25）的个体中，该风险仍然增加。

结果表明，接受胰岛素的AP个体无论糖尿病状态如何，进展为胰腺炎的风险都增加。

既往几项基于人群的研究表明，胰岛素的使用与胰腺癌风险显著增高相关。本研究首次考察了胰岛素的使用与胰腺炎（无任何癌症个体）进展风险之间的相关性。

（选题审校：苏珊 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther, 107 (3), 580-587 Mar 2020
Use of Insulin and the Risk of Progression of Pancreatitis: A Population-Based Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31553055