2020年2月，英国学者在《Ann Rheum Dis》发表了比较萘普生和低剂量秋水仙碱治疗初级医疗中痛风发作的开放性、随机、实用性试验（CONTACT）。

目的：旨在比较萘普生和低剂量秋水仙碱治疗初级医疗中痛风发作的有效性和安全性。

方法：这是一项多中心、开放性、随机试验。100个初级实践中招募的成年痛风发作患者等量随机分配至萘普生750mg或低剂量秋水仙碱500mcg的组中。萘普生组的给药方案立即变为每8小时250mg共7天；秋水仙碱组的方案为，每天3次共4天。主要结局为最初7天每天测量的过去24小时最痛强度自基线的改变（数字评分表0~10分），根据意愿治疗，比较了两组1~7天自基线的平均改变。

结果：2014年1月29日~2015年12月31日，招募了399名参与者（萘普生组200人，秋水仙碱组199人），其中349人（87.5%）完成了7天时的主要结局数据。1~7天的平均疼痛改变评分无显著组间差异（秋水仙碱vs萘普生：平均差异-0.18；95% CI，-0.53~0.17；P=0.32）。1~7天，秋水仙碱组比萘普生组更常见腹泻（45.9% vs 20.0%；OR，3.31；95% CI，2.01~5.44）和头痛（20.5% vs 10.7%；1.92；1.03~3.55），但是便秘较不常见（4.8% vs 19.3%；0.24；0.11~0.54）。

结论：随机分配到萘普生或低剂量秋水仙碱的痛风发作的患者间，7天时，疼痛强度无差异。萘普生带来的副作用更少，支持在没有禁忌症的情况下，萘普生作为初级医疗中痛风发作的一线治疗。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Rheum Dis, 79 (2), 276-284 Feb 2020
Open-label Randomised Pragmatic Trial (CONTACT) Comparing Naproxen and Low-Dose Colchicine for the Treatment of Gout Flares in Primary Care
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31666237