达托霉素联合头孢洛林（DAP-CPT）vs其他疗法治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症（MRSAB）的研究较少。2019年12月，发表在《Open Forum Infect Dis》的一项回顾性配对队列研究，对接受DAP-CPT与标准治疗的MRSAB患者进行了探索性分析。

背景：DAP-CPT已用于治疗MRSAB，但很少与其他疗法进行过比较。本研究对接受DAP-CPT与标准治疗（SOC）的MRSAB患者进行了探索性分析。

方法：这是一项在美国4家医院开展的针对MRSAB患者的回顾性配对队列研究。在可能的情况下，在治疗的任何时间点接受DAP-CPT≥72小时的患者按2:1配对，否则按1:1配对，至SOC，首先按感染源配对，然后按年龄和肾功能配对。SOC是万古霉素或达托霉素及任何随后的联合抗菌药的经验性治疗，但DAP-CPT除外。

结果：58例患者使用DAP-CPT，113例匹配使用SOC。SOC组96%的患者使用万古霉素治疗，56%（63/113）的患者在治疗过程中至少进行一次升级治疗。24例患者在指数培养72小时内使用DAP-CPT；2例（8.3%）患者在30天内死亡，而SOC组为14.2%（16/113）（P＞0.05）。亚组分析显示，在Charlson合并症指数≥3、血管内来源和指数培养72小时内使用DAP-CPT的DAP-CPT患者中，死亡率数值较低。DAP-CPT和SOC组的MRSAB中位持续时间分别为9.3天和4.8天。平均在第6天启用DAP-CPT；使用DAP-CPT后，MRSAB持续时间为3.3天。

结论：在MRSAB中，DAP-CPT治疗常常被延迟。如果及早启用，联合治疗可能更为有益，特别是对死亡风险较高的患者。在考察DAP-CPT vs SOC时，需要进行设盲、随机、前瞻性研究，以消除回顾性分析中固有的选择性偏倚。

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Open Forum Infect Dis, 7 (1), ofz538 2019 Dec 31
Multicenter Cohort of Patients With Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bacteremia Receiving Daptomycin Plus Ceftaroline Compared With Other MRSA Treatments
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31938716