尽管动物模型证据表明，omega-3脂肪酸具有肝脏导向、抗炎和促再生作用。但2020年3月，发表在《Journal of Hepatology》的一项多中心、双盲、随机对照试验显示，肝脏手术患者围手术期不推荐使用2剂静脉注射omega-3脂肪酸（100 ml）。

背景和目的：在多种动物模型中，omega-3多不饱和脂肪酸（Ω3-FAs）具有较强的保护作用，可减轻肝脏缺血/再灌注损伤和脂肪变性，并能促进大面积组织损伤后的再生。鉴于这些益处及其安全性，研究者假设在肝脏手术患者围手术期应用Ω3-FAs可改善术后疗程。本研究旨在探讨围手术期应用Ω3-FAs能否减少肝脏手术术后并发症的发生。

方法：2013年7月～2018年7月，研究者开展了一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验，旨在测试2次剂量静脉注射Ω3-FAs与安慰剂相比，能否降低并发症的发病率。主要终点指标是根据严重程度（Clavien-Dindo分类）合并综合并发症指数（CCI）的术后并发症。

结果：试验纳入来自3个中心的261例患者（Ω3-FAs组132例，安慰剂组129例）。大部分病例（87%，227例）行开腹肝脏手术，56%（105例）为大部切除术（≥3个节段）。在包括退出研究病例的意向治疗分析中，Ω3-FAs组和安慰剂组的死亡率分别为4%和2%（比值比0.40；95% CI 0.04～2.51；p=0.447）。Ω3-FAs组与安慰剂组任何并发症和重大并发症（Clavien -Dindo≥3b）的发病率分别为46% vs 43%（p=0.709）和12% vs 10%（p=0.69）。平均CCI为17（±23）vs 14（±20）（p=0.417）。排除退出研究病例后的分析也提供了类似的结果。

结论：不能推荐肝脏手术患者围手术期常规使用2次单剂量静脉注射Ω3-FAs（100 ml）（A级推荐）。

简明总结：尽管在各种啮齿动物模型中有强有力的证据表明omega-3脂肪酸具有肝脏导向、抗炎和促再生作用，但在肝脏手术前和手术中给患者输注两次单剂量omega-3脂肪酸不能减少并发症。在本试验中，因为单次注射omega-3脂肪酸不能起到保护肝脏的作用，所以目前不推荐使用。

（选题审校：刘天碧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Journal of Hepatology, March 2020 Volume 72, Issue 3, Pages 498–505
Perioperative omega-3 fatty acids fail to confer protection in liver surgery: Results of a multicentric, double-blind, randomized controlled trial
https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(19)30605-1/fulltext