当前，抗癫痫药物（AEDs）对认知功能的潜在损害愈来愈受到争论和重视。2020年3月，发表在《Neurology》一项横断面研究发现，没有AED与认知功能障碍独立相关。客观和主观认知功能障碍的重要危险因素分别包括癫痫发作频率和抑郁。这些发现表明，优化药物治疗以预防癫痫可能并不需要以牺牲认知功能为代价。

目的：为了验证AEDs并非与认知功能损害独立相关的假设，研究者对接受住院病人视频脑电图（EEG）监测的住院患者开展了一项横断面研究。

方法：研究者前瞻性地招募2009年～2016年间在癫痫专科住院治疗的患者。评估内容包括客观认知功能、主观认知功能生活质量量表、焦虑和抑郁症状问卷。贝叶斯模型平均法（Bayesian model averaging）识别出认知功能的预测因子。贝叶斯模型选择方法（Bayesian model selection approach）考察了各AED对认知的影响。此外，进行常规的频率分析。

结果：共计331例患者符合纳入标准。平均年龄39.3岁，61.9%为女性。共有45.0%的患者接受了AED多药治疗，25.1%的患者接受AED单药治疗，29.9%的患者未接受AED治疗。年龄、癫痫发作频率、伴发癫痫和精神性非癫痫发作是客观认知功能的预测因素。抑郁、焦虑和癫痫发作频率是主观认知功能的预测因子。在排除了这些因素的影响后，AEDs与认知功能受损不相关。

结论：本研究并未发现AED与认知功能障碍独立相关。客观和主观认知功能障碍的重要决定因素分别包括癫痫发作频率和抑郁。这些结果表明，为了预防癫痫发作而优化药物治疗可能并不需要以牺牲认知功能为代价。

（选题审校：程吟楚 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology, 94 (10), e1051-e1061 2020 Mar 10
Antiepileptic Drugs Are Not Independently Associated With Cognitive Dysfunction
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32015172