010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 神经>>正文内容
神经

高氨血症性脑病癌症患者 5-FU给药后应注意其再激发

来源:    时间:2020年04月10日    点击数:    5星

目前,关于5-氟尿嘧啶(5-FU)引起高氨血症性脑病的研究知之甚少。2020年2月,法国学者在《Eur J Cancer》杂志上发表的一项回顾性研究,则对此作了进一步探索。结果表明,在所有接受5-FU给药后出现神经系统疾病的患者中,均应怀疑该药物不良反应(ADR)并测定其氨血症。而在神经功能完全恢复的患者中,也应谨慎考虑5-FU再激发。

背景:5-FU引起的高氨血症性脑病是一种罕见但严重的5-FU药物ADR。考虑到5-FU治疗的癌症数量不断增加,并且有关该ADR的数据缺乏,研究人员进行了一项回顾性全国调查,以更好地表征5-FU引起的高氨血症性脑病。

患者和方法:自法国药物警戒数据库建库以来,研究人员识别所有发生过5-FU诱发的高氨血症性脑病的患者。收集有关患者的人口统计学、特征、管理和结局的变量。

结果:1986年~2018年,共纳入30例患者。5-FU输注开始后2 [1~4]天开始发生5-FU引起的高氨血症性脑病。最常见的神经系统疾病是意识障碍、癫痫和神志不清。与非ICU患者相比,Glasgow评分最低且入住重症监护病房(ICU)的患者的血氨趋向于更高(250 [133~522]vs139 [68~220]μmol/L,p=NS)。27%的受试患者中发现二氢嘧啶脱氢酶缺乏症(n=3/11)。脑病引起的死亡率为17%,57%的患者入住ICU,70%的患者在5 [2~10]天内神经功能完全恢复。神经功能恢复的14例(67%)患者考虑了5-FU再激发,其中57%观察到复发。只要减少5-FU剂量进行5-FU再激发,就没有观察到5-FU引起的高氨血症性脑病复发。

结论:这是迄今为止病例最多的5-FU引起的高氨血症性脑病研究。在所有接受5-FU给药后出现神经系统疾病的患者中,均应怀疑该ADR并测定其氨血症。在神经功能完全恢复的患者中,也应谨慎考虑5-FU再激发。

 


(选题审校:黄振城 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Eur J Cancer, 129, 32-40 2020 Feb 28[Online ahead of print]
5-Fluorouracil-induced Hyperammonaemic Encephalopathy: A French National Survey
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32120273

 

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]