2020年3月，英国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项针对接受关节镜冲洗患者的纵向队列研究，考察了自发膝脓毒性关节炎后的死亡率和不良关节结局。

背景：脓毒性关节炎的短期和长期后果不确定。研究者旨在确定自发膝脓毒性关节炎后死亡和不良关节结局的风险。

方法：研究者使用国家医院事件统计数据库的数据，进行了一项回顾性队列研究，研究对象为1997年4月1日~2017年3月31日在英格兰接受关节镜下膝关节冲洗术进行脓毒性关节炎治疗的患者。排除了同一膝关节既往接受过膝关节手术的患者。确定了90天内死亡率、1年内不良关节结局（关节固定术、截肢、关节置换术）、15年内关节置换术。比较了首次入院诊断为脓毒性关节炎（ICD-10）患者的死亡率与二次诊断为脓毒性关节炎患者的死亡率。

结果：纳入了12132名患者（平均56.6岁（SD24.9）），其中4307人（36%）为女性。首次入院诊断为脓毒性关节炎的10195名患者中（84%）90天死亡率为7.05%（95% CI，6.56~7.57；719人），超过79岁的1842名患者的90天死亡率升至22.69%（20.80~24.68；418人）。与首次诊断相比，二次脓毒性关节炎诊断与2.10的死亡率比值比相关（95%CI，1.79~2.46；P＜0.0001）。至少随访1年的11393名患者中，1年关节固定术率为0.13%（0.07~0.22；15人），1年截肢率为0.40%（0.30~0.54；46人），1年关节置换术率为1.33%（1.13~1.56；152人）。15年内，1816名患者中的159人（8.76%；7.50~10.15）接受了关节置换术，相应的关节置换术年化风险约为普通人群的6倍（RR，6.14；95% CI，4.95~7.62；P＜0.0001）。

结论：进行关节镜下膝关节冲洗术患者脓毒性膝关节炎的后果是严重的。这些结果强调了肌肉骨骼关节感染造成的脓毒症相关的潜在破坏性结局。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Infect Dis, 20 (3), 341-349 Mar 2020
Mortality and Adverse Joint Outcomes Following Septic Arthritis of the Native Knee: A Longitudinal Cohort Study of Patients Receiving Arthroscopic Washout
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862240