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持续性免疫性血小板减少症患者 罗米司亭和艾曲波帕获益大

来源:    时间:2020年04月14日    点击数:    5星

2020年2月,泰国学者发表在《Br J Haematol》杂志上的一项系统评价和Meta分析,探究了持续性免疫性血小板减少症(ITP)患者二线治疗的临床结局。结果表明,罗米司亭和艾曲波帕可产生较高的有效性和安全性。

目的:TP患者需要二线治疗,但临床结局的信息缺乏。研究者进行了一项系统评价和网络Meta分析(NMA)。

方法和结果:随机对照试验(RCT)的入组标准为,具有血小板、血小板计数、任何出血或严重不良事件(SAE)等结局的成年持续性ITP患者,接受二线药物治疗。12项RCT(1313人)纳入到NMA中。对于血小板应答结局,与安慰剂相比,艾曲波帕和罗米司亭最佳,前者具有非显著性优势(风险比RR,1.10;95% CI,0.46~2.67)。两种治疗均优于利妥昔单抗和重组人血小板生成素(rhTPO)+利妥昔单抗,相应的艾曲波帕RR为4.56(1.89~10.96)和4.18(1.21~14.49),罗米司亭为4.13(1.56~10.94)和3.79(1.02~14.09)。对于血小板计数,罗米司亭的获益最高,其次是艾曲波帕、rhTPO+利妥昔单抗、利妥昔单抗。对于出血,利妥昔单抗的风险最低,其次是艾曲波帕和罗米司亭。对于SAE,rhTPO+利妥昔单抗具有最高风险,其次是利妥昔单抗、艾曲波帕和罗米司亭。从聚类排名看,罗米司亭在短期有效性和SAE间具有最佳的平衡,其次是艾曲波帕。

结论:总之,罗米司亭和艾曲波帕可产生较高的有效性和安全性。利妥昔单抗因相比于血小板生成素受体激动剂具有较低的有效性和较高的并发症而不具有获益。需要具有长期临床结局的RCT。


(选题审校:谈志远 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Br J Haematol, 188 (3), 450-459 Feb 2020
Treatment Efficacy for Adult Persistent Immune Thrombocytopenia: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31423574
 

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