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行放化疗的头颈癌患者:加巴喷丁和美沙酮两种镇痛方案 各有千秋

来源:环球医学编译    时间:2020年04月16日    点击数:    5星

加巴喷丁和美沙酮两种镇痛方案对确定性放化疗(CRT)的头颈癌(HNC)患者的安全性和有效性如何呢?2020年4月,发表在《Cancer》的一项前瞻性、单中心、双臂、随机先导性研究,针对该问题给出答案。

背景:本研究的目的是比较2种镇痛方案对行确定性CRT的HNC患者的安全性和有效性。

方法:本研究是一项前瞻性、单中心、双臂、随机先导性研究。正在进行CRT治疗的美国癌症联合委员会第7版II~IV期头颈部鳞状细胞癌患者,被随机分配至组1,给予大剂量加巴喷丁(每天2700 mg)和标准治疗(氢可酮和/或对乙酰氨基酚,根据需要进展为芬太尼),或组2,给予低剂量加巴喷丁(每天900 mg)联合美沙酮。主要终点指标是安全性和毒性。次要终点指标是疼痛、阿片类药物需求和生活质量(QOL)。采用Sidak校正的广义线性混合回归模型,比较多个时间点治疗组的组间差异。

结果:2015年4月~2017年8月,共纳入60例患者(1组31例,2组29例)。不良事件或严重不良事件方面,两组无差异。两组相比,疼痛无差异。在治疗期间,组1有更多的患者不需要阿片类药物(42% vs 7%;P=0.002)。组2患者多个领域的QOL结局,包括总体健康(P=0.05)、身体功能(P=0.04)、角色功能(P=0.01)和社会功能(P=0.01),均有显著改善。

结论:大剂量预防性加巴喷丁,增加了治疗中不需要阿片类药物的患者百分比。与短效阿片类药物和芬太尼相比,美沙酮可改善QOL。但是,无论使用哪种治疗方式,均发现疼痛在整个治疗过程中显著加重,因此需要进行进一步的研究,来找出更为理想的治疗方案。


(选题审校:黄振城 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Cancer, 126 (7), 1480-1491 2020 Apr 1
A Single-Institution, Randomized, Pilot Study Evaluating the Efficacy of Gabapentin and Methadone for Patients Undergoing Chemoradiation for Head and Neck Squamous Cell Cancer
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31869451

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