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BPVT患者抗凝治疗长期预后如何?这项研究说明白了!

来源:环球医学编译    时间:2020年04月21日    点击数:    5星

在预防和治疗生物人工瓣膜血栓形成(BPVT)的早期,抗凝治疗是有效的,但BPVT后的长期预后尚不清楚。2020年3月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,针对该问题进行探讨。

目的:评价BPVT患者进行抗凝治疗的长期预后。

方法:对1999~2017年在梅奥诊所(Mayo Clinic)进行华法林治疗的疑似BPVT患者进行匹配队列研究。

结果:83例接受华法林治疗的疑似BPVT患者(年龄57±18岁,男性45例(54%)),与166例对照受试者匹配;根据年龄、性别、植入年份、假体类型和位置进行匹配。62例(75%)患者在抗凝3个月内(四分位范围[IQR]:1.5~6个月)超声心动图恢复正常;21例患者(25%)对华法林无应答。诊断后中位随访34个月(IQR:17~54个月)。BPVT患者的主要复合终点与对照组无差异(log-rank检验,p=0.79),但前者的大出血率显著较高(12% vs 2%;p<0.0001)。中位23个月(IQR:11~39个月)后,14例(23%)应答者再次发生BPVT(re-BPVT);除1例re-BPVT患者外,其余患者均对抗凝治疗产生应答。BPVT患者发生瓣膜再置换的可能性更高(BPVT后10年,68% vs 24%;log-rank检验,p<0.001)。

结论:有许多患者中,BPVT与re-BPVT及早期假体退行性变相关。在BPVT确诊后,应考虑是否使用华法林抗凝,同时必须平衡增加的出血风险。

 

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
J Am Coll Cardiol 75 (8), 3 March 2020, Pages 857-866
Long-Term Outcomes of Anticoagulation for Bioprosthetic Valve Thrombosis
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109720300851
 

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