010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 其他科室>>正文内容
其他科室

血透患者从静脉维生素D转换为口服骨化三醇 标准实验室参数有变化吗?

来源:环球医学编译    时间:2020年04月23日    点击数:    5星

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾病尤其是血液透析患者常见严重并发症之一,静脉维生素D类似物是一线疗法,口服骨化三醇是常规用药。2020年3月,发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项回顾性队列研究,调查了接受静脉维生素D的中心血液透析患者改用口服骨化三醇的标准实验室参数。

背景和目的:在美国,静脉注射维生素D类似物是治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的一线疗法。在美国以外的地区,口服骨化三醇(1,25-二羟基维生素D3)是常规用药。研究者考察了进行中心血液透析的患者从静脉注射维生素D转换为口服骨化三醇的标准实验室参数。

设计、地点、受试者和测量指标:研究者对Fresenius肾脏治疗诊所(Fresenius Kidney Care clinics)治疗的成年患者开展了一项回顾性队列研究。在6个月期间(2013年12月~2014年5月),研究者确定出从静脉注射维生素D类似物(度骨化醇或帕立骨化醇)转换为口服骨化三醇的患者,并将其与静脉注射维生素D类似物的患者进行配对。在长达12个月的随访中,检测平均血清钙、磷酸盐和全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度。研究者使用Poisson和Cox比例风险回归模型,检验住院率和生存率。使用意向治疗分析法,进行主要分析;次要分析包括对按治疗分析的评价。

结果:共有2280例患者转换为口服骨化三醇,这些患者与2280例静脉注射维生素D的患者进行匹配。与静脉注射维生素D的患者相比,口服骨化三醇组转换为口服骨化三醇后,平均钙、磷酸盐水平较低。相反,口服骨化三醇组的iPTH水平较高。在12个月时,两组患者综合实验室参数在靶向范围内(钙<10 mg/dl,磷酸盐3.0~5.5 mg/dl,iPTH 150~600 pg/ml)的患者百分比相似(45% vs 45%;P=0.96)。两组患者入院率、住院时间和生存率相似。按治疗分析和排除使用西那卡塞患者的分析没有显示出组间的显著差异。

结论:在进行中心血液透析的患者中,转换为口服骨化三醇的患者与静脉注射维生素D类似物的患者相比,两组之间的所有矿物质和骨实验室参数的范围大体相似。

(选题审校:苏珊 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Clin J Am Soc Nephrol, 15 (3), 384-391 2020 Mar 6
Conversion From Intravenous Vitamin D Analogs to Oral Calcitriol in Patients Receiving Maintenance Hemodialysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32111702
 

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]