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消化

50岁女性喝了“许多漱口水”后语无伦次 原来是…

来源:    时间:2020年04月28日    点击数:    5星

患者1:25岁男性,饮威士忌1L后昏迷而住院。患者2:50岁女性,声称喝了“许多漱口水”,言语语无伦次,其他无异常。两患者血清乙醇(ETOH)含量均显著增高。其中,患者1的ETOH浓度是患者2的2倍,且增高持续24小时以上。患者γ‐谷氨酰转肽酶(GGT)增高。此两患者最可能的诊断是什么?


1﹒临床病史

患者1:男性,25岁。症状:饮威士忌1L后昏迷而住院。既往史:自10岁起,每天饮啤酒3000ml。体格检查:体温37.1℃,脉搏84次/分,呼吸10次/分,血压122/70mmHg;昏迷、瞳孔缩小,但有瞳孔反应;无呕吐反射、无痛觉反应;无针孔痕迹。住院:患者因呼吸衰竭而行气管插管。

患者2:女性,50岁。症状:因“中毒”而住院。患者声称喝了“许多漱口水”。既往史:有酗酒史1年。体格检查:言语语无伦次,其他无异常。体温36.8℃,脉搏108次/分,血压139/88mmHg。

2﹒检验结果

实验室部分检验结果见表1。

表1 实验室部分检验结果

3﹒问题与解答

(1)患者哪几项检验结果明显异常?

答:两患者血清乙醇(ETOH)含量均显著增高。其中,患者1的ETOH浓度是患者2的2倍,且增高持续24小时以上。患者γ‐谷氨酰转肽酶(GGT)增高。

(2)如何解释这些明显异常的检验结果?

答:两患者均饮用了大量乙醇或含乙醇的漱口水,由此,可解释两者体内高乙醇浓度;其中,患者1更甚,因其饮入乙醇更纯。患者1因长期酗酒,故GGT活性增高。在肝病(如乙醇性肝硬化)和大多数酗酒者个体血清中,GGT活性增高。血清GGT浓度反映了乙醇毒性对肝细胞微粒体结构的影响程度。患者1尽管有15年的酗酒史,但其血清肝功能指标,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)均正常,故GGT活性增高与急性乙醇摄入量有关,而与乙醇性肝硬化无关。两患者血清ETOH含量都显著高于规定限度。

(3)此两患者最可能的诊断是什么?

答:两患者最可能的诊断是急性乙醇中毒。

(冯星 陆元善 朱泽航)

 

来源:《临床病例检验结果剖析》
作者:巫向前
页码:169-171
出版:人民卫生出版社
 

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