2020年1月，发表在《Cardiovasc Diabetol》上的一项系统综述和Meta分析，比较了多种降糖药药对2型糖尿病（T2DM）和/或心血管疾病（CVD）患者左心室（LV）功能障碍的改善情况。

背景：虽然多种降糖药对心血管系统具有显著的保护作用，但仍不清楚哪种降糖药能改善心室重构并从根本上延缓心力衰竭的进程。该网络Meta分析的目的为比较钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂、二甲双胍（MET）、磺脲类药物（SU）和噻唑烷二酮类药物（TZD）在改善T2DM和/或CVD患者LV重构上的有效性。

方法：研究人员在4个电子数据库（Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、科学网）中检索了2019年10月18日之前发表的文献，文献无语言或数据限制。在该网络Meta分析中纳入了随机对照试验以及少量队列研究。评估了治疗组和对照组之间左心室超声心动图参数平均改变的差异。

结果：GLP-1激动剂和安慰剂在LV射血分数（LVEF）平均改变上的治疗效果的差异大于0（MD，2.04%（0.64～3.43）），SGLT-2抑制剂和安慰剂在LV舒张末期直径（LVEDD）平均改变的差异（MD，-3.3mm（5.31～-5.29））、GLP-1激动剂和安慰剂在LV收缩末期容积（LVESV）平均改变的差异（MD，-4.39mL）-9.09～-0.7）、GLP-1激动剂和安慰剂在E/e’平均改变的差异（MD，-1.05）-1.78～-0.32）、SGLT-2抑制剂和安慰剂在E/e’平均改变的差异（MD，-1.91（-3.39～-0.43））上具有相似的结果。

结论：与安慰剂相比，GLP-1激动剂与LVEF、LVESV和E/e’的改善更显著相关，SGLT-2抑制剂与LVEDD和E/e’的改善更显著相关，DPP-4抑制剂与对LV舒张末期容积的负面影响更强烈相关。在配对比较中，SGLT-2抑制剂比其他药物佳。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
 

参考资料：
Cardiovasc Diabetol, 19 (1), 10 2020 Jan 22
Effects of Antidiabetic Drugs on Left Ventricular Function/Dysfunction: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31969144