甲状腺自身免疫（TAI）影响大约20％的育龄妇女。2020年4月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》上的一项研究，评估了左甲状腺素（LT4）干预在TAI女性中的获益情况。结果显示，无明确证据表明LT4给药会改善甲状腺机能正常的TAI女性的妊娠结局。

背景：TAI是（亚）临床甲状腺功能减退的最常见原因，与不良妊娠结局相关。LT4干预在TAI女性中的获益尚存争议。

目的：本分析旨在确定LT4对甲状腺机能正常的TAI女性妊娠结局的影响。

数据来源：检索了截至2019年5月的数据库。

研究选择：筛查了报道过LT4给药对甲状腺机能正常的TAI女性妊娠结局影响的RCT和回顾性研究

数据采集：2名研究者独立进行了质量评价和数据采集。第3位研究者解决冲突。

数据分析：纳入了包括2249名女性的6项试验。总体来说，LT4给药未观察到对妊娠结局的获益效应。对于个体化初始LT4剂量的女性，流产风险降低（相对风险RR，0.62；95% CI，0.41～0.93；I2=28%），固定LT4剂量的女性无差异（RR，0.96；0.74～1.24；I2=0%）。与未接受治疗或接受安慰剂治疗的妊娠女性相比，妊早期初始LT4治疗的女性具有显著低的早产率（RR，0.54；0.31～0.92；I2=0%）。受孕前初始治疗的女性未观察到改善（RR，1.14；0.71～1.84；I2=0%）。
结论：无明确证据表明，LT4给药会改善甲状腺功能正常的TAI女性的妊娠结局。但是，治疗策略、尤其是干预的剂量和初始时间，可能在个体患者的妊娠结局中发挥重要作用。未来需要开展额外的大型RCT进一步研究。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
 

参考资料：
J Clin Endocrinol Metab, 105 (4) 2020 Apr 1
A Meta-Analysis of Pregnancy Outcomes With Levothyroxine Treatment in Euthyroid Women With Thyroid Autoimmunity
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31760420