选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）广泛用于治疗抑郁症和其他精神疾病。 然而，既往研究发现SSRIs治疗的患者脑出血（ICH）发生的风险增加。2020年4月，中国和新加坡学者发表在《Stroke》上的一项研究，对此作了进一步探索。

背景和目的：SSRIs与卒中后出血并发症具有明确的相关性，但对结局的报道尚存争议。研究人员旨在评估ICH前使用SSRI是否会增加ICH风险，以及ICH后使用SSRI是否会影响ICH结局。

方法：通过ERICH研究（ICH的民族/种族差异）的事后分析，将SSRI的使用分类为不使用、仅ICH前使用、ICH前和后使用（称为连续使用）、仅ICH后使用（成为新使用）。使用多变量模型，在病例对照集中调查ICH前使用SSRI和ICH发生风险间的相关性，ICH后使用SSRI与3个月结局之间的相关性。探索性分析旨在评估模型中种族/民族的影响。

结果：最终研究队列包括2287名ICH病例和2895名对照。ICH前使用SSRI与ICH风险（OR，0.824；95% CI，0.632～1.074）或抗凝药/抗血小板药使用带来的ICH风险增加都不相关。多变量分析显示，ICH后新使用SSRI与ICH后3个月时不良的改良Rankin评分相关（OR，1.673；1.162～2.408；P=0.006）。额外的倾向评分分析显示出相似的趋势，但未达到统计学显著性（P=0.107）。当根据民族/种族进行分层时，多变量模型显示 ，西班牙裔中ICH前使用SSRI可降低ICH风险（OR，0.513；0.301～0.875；P=0.014），但是非西班牙裔白人或黑人并非如此，并且任何民族/种族组中，ICH后使用SSRI与3个月结局都无相关性。

结论：在一项大型多种族研究中，ICH前使用SSRI与ICH风险的增加不相关，但是ICH后使用SSRI与ICH后不良3个月的神经系统预后相关。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
看原文 ICH之后多久用SSRI有没有时间窗限制

参考资料：
Stroke. 2020 Apr;51(4):1135-1141
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Intracerebral Hemorrhage Risk and Outcome
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32126942