2020年4月，美国、日本、意大利等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了重症新冠肺炎（COVID-19）患者同情性使用瑞德西韦的有效性。

背景：瑞德西韦是一种核苷酸类似物前药，可抑制病毒RNA聚合酶，已经表现出体外抗SARS-COV-2的活性。

方法：出于同情，给予SARS-COV-2感染造成的COVID-19住院患者瑞德西韦。患者为SARS-COV-2感染确诊患者，在呼吸环境空气或接受氧支持的情况下的氧饱和度为94%或以下。患者接受了10天疗程的瑞德西韦，方案为第1天静脉200mg，之后剩下的9天治疗每天给予100mg。本报告基于2020年1月25日~3月7日接受瑞德西韦的患者数据，这些患者须具有至少后续1天的临床数据。

结果：接受至少一次瑞德西韦给药的61名患者中，8人的数据不能用于分析（7人无治疗后数据，1人剂量差错）。可以分析数据的53名患者中，22人来自美国，22人来自欧洲或加拿大，9人来自日本。基线时，30人（57%）接受机械通气，4人（8%）接受体外膜肺。中位随访18天，36人（68%）氧气支持等级改善，包括接受机械通气并拔管的17/30人（57%）。总共25名患者（47%）出院，7人（13%）死亡，接受侵袭性通气患者的死亡率为18%（6/34），未接受侵袭性通气者的死亡率为5%（1/19）。

结论：接受同情使用瑞德西韦的重症COVID-19住院患者队列中，36/53人（68%）观察到临床改善。有效性测量将需要正在进行的瑞德西韦治疗的随机、安慰剂对照试验。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2020 Apr 10;NEJMoa2007016.
Compassionate Use of Remdesivir for Patients With Severe Covid-19
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32275812