2020年4月，西班牙学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了异基因造血干细胞移植（HSCT）患儿低剂量两性霉素B脂质体（L-AMB）进行抗真菌预防的有效性和安全性。

背景：异基因HSCT儿童受者进行原发性抗真菌预防主要基于唑类药物，但可能有相关毒性和药物相互作用。由于L-AMB的毒性和药物相互作用风险较低，是一种有吸引力的替代静脉药物。

目的：旨在评估HSCT儿童患者植入前接受L-AMB（1mg/kg/d）进行原发性抗真菌预防的有效性和安全性。

患者和方法：于2012年1月~2016年12月进行了一项回顾性观察性研究，研究对象为所有≤18岁的进行HSCT并接受抗真菌预防的连续患者。其中，抗真菌预防方案为静脉L-AMB（1mg/kg/d，从第1天至住院前48小时）。

结果：总共118名患者进行了125例HSCT，中位年龄7.2岁（IQR，4.2~11.5）。血液系统恶性肿瘤是主要的潜在疾病（63.6%），109人（87.2%）被认为具有较高的侵袭性真菌感染（IFI）风险。具有高风险的10名患者（7.7%）发生突破性IFI（3人念珠菌，7人侵袭性霉菌感染），并趋于具有较高的总死亡率。IFI仅有的统计学显著性风险因素为巨细胞病毒共感染。不良事件都为1级，有25人发生（20%），1人需要L-AMB停药。30天时的总生存率为99.2%。研究完成时，1名患者死于IFI。

结论：突破性IFI的发生率与既往报告相似，显著性毒性的发生率非常低。因此，在进行HSCT儿童的移植前阶段，预防性L-AMB是一种安全有效的抗真菌预防选择，即使是具有高风险的人群也是一样。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2020 Apr 26;dkaa149
Low-dose Liposomal Amphotericin B for Antifungal Prophylaxis in Paediatric Allogeneic Haematopoietic Stem Cell Transplantation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32335674