2020年4月，中国和美国学者发表在《Resuscitation》上的一项研究，考察了肾上腺素两种给药途径治疗院外心脏骤停是否具有不同的结局。结果发现，静脉（IV）给药似乎是最佳给药途径。

背景：肾上腺素是院外心脏骤停（OHCA）患者复苏的重要组成部分。2018高级心脏生命支持（ACLS）法则给出了心脏骤停期间静脉（IV）或骨内（IO）两种肾上腺素给药途径。但是，院前复苏期间最佳给药途径仍具争议。该研究旨在调查IV和IO给药途径是否可造成接受院前肾上腺素治疗的OHCA患者不同的结局。

方法：这项回顾性分析纳入了2011～2015年接受紧急医疗服务（EMS）心肺复苏（CPR）、肾上腺素治疗及被纳入到复苏结局联盟（ROC）心脏出血第3版数据库的推测为心脏起源的OHCA成年患者。研究者基于给药途径将研究人群分为IV组和IO组。逻辑回归分析用于评估肾上腺素给药途径与院前自主循环恢复（ROSC）、存活至出院、良好神经预后结局的相关性。

结果：纳入的35733名患者中，27758人（77.7%）通过IV肾上腺素给药，7975人（22.3%）通过IO途径给药。逻辑回归模型中，将IO组作为参考时，IV组院前ROSC、生存期和良好神经预后结局的调整比值比分别为1.367（95% CI，1.276～1.464）、1.468（1.264～1.705）和1.849（1.526～2.240）。倾向得分匹配人群和亚组分析具有相似的结果。

结论：与IO给药途径相比，院前复苏期间OHCA的高级生命支持中，IV似乎是最佳的肾上腺素给药途径。

（选题审校：黄振城 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Resuscitation. 2020 Apr;149:209-216
Intravenous Versus Intraosseous Adrenaline Administration in Out-Of-Hospital Cardiac Arrest: A Retrospective Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31982506