2020年3月，美国和英国学者在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》发表了西酞普兰（CTP）辅助中枢神经兴奋剂治疗慢性严重易怒症年轻人的双盲、随机、安慰剂对照试验。

目的：尽管慢性和严重易怒症具有临床重要性，但目前缺乏其药物治疗的对照试验。研究者使用双盲、随机、安慰剂对照设计，考察了将CTP添加至哌甲酯（MPH）用于治疗慢性严重易怒症年轻人的作用。

方法：在使用兴奋剂进行开放治疗的导入阶段后，53名满足严重情绪失调（SMD）标准的年轻人随机分配至CTP组或安慰剂组，治疗为期8周。总共49名参与者，其中的48人（98%）满足破坏性情绪失调障碍（DMDD）标准，并纳入到意愿治疗分析中。主要结局测量指标为试验8周时基于易怒症改善的应答患者比例。

结果：试验结束时，与安慰剂+MPH组相比，随机分配至CTP+MPH组的参与者应答比例显著更高（35% vs 6%；OR，11.70；95% CI，2.00~68.16；P=0.006）。然而，试验结束时组间功能损害无差异。组间任何不良反应无差异，无试验参与者表现出轻度躁狂或躁狂症状。

结论：对于仅兴奋剂治疗耐药的慢性严重易怒症年轻患者，辅助CTP可能有效。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2020 Mar;59(3):350-361
A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial of Citalopram Adjunctive to Stimulant Medication in Youth With Chronic Severe Irritability
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31128268