关于何时、为什么以及如何开始帕金森病药物治疗的争论仍在进行。2020年5月，发表在《Lancet Neurol》的一篇综述，或许能给出这些问题的答案。

尽早启动多巴胺能疗法尽管并没有产生改善疾病的效果，但确实减少了残疾。PD-MED研究和左旋多巴治疗早期帕金森病（LEAP）研究的结果在很大程度上缓解了人们对早期启动左旋多巴诱发运动并发症进展的担忧，这种担忧会导致错误的左旋多巴慎用策略。LEAP研究还表明，甚至在不考虑残疾的情况下，该治疗也可能尽早改善生活质量。

在开发出更有效地提供稳定多巴胺浓度的方法之前，当前证据支持左旋多巴作为大多数帕金森病患者的初始对症治疗方法，从低剂量开始，滴定剂量至达到治疗阈值。

单胺氧化酶-B抑制剂和多巴胺激动剂可以保留为病程后期潜在的辅助治疗方法。

未来的研究需要考察疾病的有效缓解疗法，强调通过早期初始治疗而非观望策略来改善患者的生活质量，并考察左旋多巴新剂型能否延迟运动障碍的发作。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Neurol. 2020 May;19(5):452-461
Initiation of Pharmacological Therapy in Parkinson's Disease: When, Why, and How
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32171387