据悉，全世界每5位成年人中就有1位高血压患者，而老年高血压的患病率更高。很多高血压患者内心都有个疑问：到底是吃药好呢还是运动好呢？其实，两者并不违和，反而相辅相成。高血压患者日常除了坚持药物治疗、饮食调理外，坚持科学运动也必不可少。

事实上，高血压病的运动处方早为世界卫生组织所肯定，但为高血压患者制定运动处方比较复杂，需要根据各项检查结果而定。以下这位70岁的老爷爷平时就经常运动，3年前体检发现高血压、反复胸痛1年。2个月前因胸痛持续1小时就诊入院，诊断为冠心病、高血压病。经治疗好转后出院。针对该患者，除了药物以外，医生就根据其具体情况为其开具了适合的“运动处方”。

【案例】

患者，男，70岁，三年前体检发现高血压、反复胸痛1年，每次发作胸痛，可持续10分钟，2个月前因胸痛持续1小时就诊入院。心电图示:多个导联明显ST-T改变。诊断为冠心病（不稳定型心绞痛）、高血压病。经治疗好转出院，目前服用治疗冠心病、高血压的药物，偶有心前区痛，无剧烈疼痛。平时经常运动。吸烟史25年。

体检：行动自如，BP:160／100mmHg，HR:82次／分，律齐，心电图示多个导联ST-T低平。

本病例特点

1.患者曾经有不稳定型心绞痛、高血压病，患者血压控制不够理想，建议初期配合药物治疗，规律运动时间后（4~6个月）复查各项临床指标。

2.运动能力测试、运动风险评估　可以选择症状限制性运动试验和改良Bruce方案，运动强度和目标心率（THR）可依据无氧阈强度和动态缺血阈值、症状限制性运动试验自感症状阈值，还要依据“RPE”即主观运动强度评分量表作为测试和运动终止的依据；严格掌握适应证、禁忌证和终止运动指征。

3.此患者年龄较大，若长期长时间走、跑都会加速骨关节的损伤，因此有氧运动可以间断应用走步机、手摇功率车和踏车运动，不宜选择监控不方便或不利急救的运动，如游泳，越野滑雪等。不宜选择风险较高如舞蹈，篮球，壁球和竞技等活动。

4.此患者有血压升高，应避免举重和憋气的运动；鼓励患者在有氧运动的基础上逐渐增加力量训练的比重。力量训练可进行全身多部位的锻炼，从无负重或低负重开始。

5.力量训练　先从无负重开始逐渐增加到阻抗训练，运动方式依序为：简易弹力带-低重量沙袋-阻抗器械。

6.初期锻炼后，运动能力可以有较快速的提高，因此应当经常进行评估并及时修改运动处方。初次或每次调整后初次执行运动处方时应在运动跑台上在心电监护下进行。

7.以降低血压为目的的运动，不论是有氧或是力量训练都需要有一定的强度和时间才能有效。因此该患者在初期运动一段时间后应增加每次运动的时间和强度。

【运动处方】

（一）有氧运动

1.运动项目:
步行、活动跑台上慢跑、脚踏功率车、上肢手摇功率车等。

2.持续时间:
每次20~30分钟有效运动，最佳心率持续或累计达到10~15分钟。

3.运动中心率（THR）控制在:
95~112次／分钟（是HRmax60~70%）。

4.运动频率:
每周4~7天（7天是目标）。

（二）力量训练

1.运动方式

（1）简易哑铃、弹力带训练、沙袋等简易负重装备。

重点运动肌群:上肢上臂肌群、上肢前臂肌群、大腿肌群、小腿肌群、胸部肌群、背部肌群、腹部肌群、腰部肌群。每个肌群选1~2个动作，每个动作重复5~10次或每个动作一次静力持续5~8秒，每组重复1~2次。

（2）器械练习:在健身房借助牵拉、推举练习器对上述各部位肌肉群进行训练。

2.持续时间

15~20分钟。

3.运动频率

每周3次。

（三）柔韧性练习在牵拉放松中体现

（四）运动训练的组成

1.热身5~8分钟低至中等强度活动全身和肢体肌肉、各关节。

2.有氧运动（CRF）20~30分钟。

3.力量训练15~20分钟。

有氧运动与阻抗运动组合方式：有氧运动30~40分钟，力量运动15~20分钟组合。

4.放松牵拉练习10分钟。

（环球医学编辑：常路）