意大利学者观察到，很多因严重COVID-19感染住院的患者，同时服用直接口服抗凝药（DOAC）——达比加群、阿哌沙班、利伐沙班和和依度沙班。2020年4月，意大利学者发表在《J Thromb Haemost》的一项研究表明，抗病毒药物治疗的严重COVID-19呼吸综合征患者DOAC血浆水平显著增加。

背景：严重COVID-19呼吸综合征患者给予抗病毒药物，包括接受DOAC的患者。同时给予抗病毒药物可能增加其血浆浓度。在Cremona血栓中心接受管理的一系列患者因SARS-CoV-2入住到Cremona医院并开始接受抗病毒药物治疗，且不停止DOAC治疗。在医院测量DOAC血浆水平，并与入院前记录的血浆水平进行了比较。

方法：所有接受DOAC的连续患者都作为抗病毒药物（洛匹那韦、利托那韦、达芦那韦）给药的候选者。开始抗病毒治疗后的2~4天，达比加群和阿哌沙班治疗的患者自最后一次给药12小时，利伐沙班和依度沙班治疗的患者自最后一次给药24小时，收集DOAC血浆样本的测量结果。对于每位患者，与入院前的C谷DOAC水平测量值进行比较，表示为ng/mL。

结果：2020年2月22日~3月15日住院的1039名COVID-19肺炎并候选接受抗病毒治疗的患者中，32人接受DOAC治疗。20人停用DOAC，剩下的12人继续使用。平均来说，住院期间比住院前阶段的C谷水平高6.14倍。

结论：接受抗病毒药物的DOAC患者的DOAC血浆水平显著增加。为了预防出血并发症，研究者相信，只要认为抗病毒药物是必要的，医生应考虑SARS-CoV-2患者停止DOAC，并选择替代肠外抗血栓策略，直至出院。

（选题审校：黄振城 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Thromb Haemost. 2020 Apr 23
Direct Oral Anticoagulant Plasma Levels' Striking Increase in Severe COVID-19 Respiratory Syndrome Patients Treated With Antiviral Agents: The Cremona Experience
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32329231