抗血小板药物可用于串联闭塞的血管内治疗，以降低颅内栓塞再转移、颈内动脉病变再次闭塞，或在放置颈动脉支架的情况下支架内血栓形成的风险，但必须平衡脑出血转化的风险。2020年5月，发表在《Stroke》的一项回顾性分析，调查了串联闭塞血管内治疗期间抗血小板治疗的影响。

目的：本研究旨在探讨，急性抗血小板治疗对前循环串联闭塞血管内治疗结局的影响。

方法：这是一项针对11个前瞻性观察性注册登记数据库的协作性汇总分析进行的回顾性分析。根据血管内治疗期间使用抗血小板药物的数量将患者分组。主要结局指标是良好的结局，定义为90天时改良Rankin评分为0～2。

结果：这项研究共纳入369例患者；145例（39.3%）患者在手术期间没有使用任何抗血小板药物，224例（60.7%）患者在手术期间至少使用了1种抗血小板药物。使用抗血小板治疗患者的良好预后率（58.3%）与未使用抗血小板治疗患者（46.0%；校正比值比，1.38[95% CI，0.78～2.43]；P=0.26）相比，无显著差异。抗血小板治疗的患者90天死亡率显著更低（11.2% vs 18.7%；校正比值比，0.47[95%CI，0.22～0.98]；P=0.042），且不增加脑出血风险。抗血小板治疗组的再灌注成功率（改良脑缺血溶栓评分2b-3）显著优于对照组（83.9% vs 71.0%；校正比值比为1.89[95%CI，1.01～3.64]；P=0.045）。

结论：前循环串联闭塞血管内治疗期间，抗血小板治疗是安全的，且与较低的90天死亡率相关。最佳抗血小板治疗策略仍有待评估，尤其是在进行紧急颈动脉支架置入术时。需要进一步的随机对照试验来验证研究结论。

（选题审校：程吟楚 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2020 May;51(5):1522-1529
Impact of Antiplatelet Therapy During Endovascular Therapy for Tandem Occlusions: A Collaborative Pooled Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32188367