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激素受体HR+HER2阴性转移性乳腺癌:CDK46i+ET vs 仅ET

来源:    时间:2020年06月23日    点击数:    5星

CDK4/6抑制剂(CDK4/6i)+内分泌治疗(ET)作为激素受体阳性(HR+)/HER2阴性转移性乳腺癌(MBC)预后的一线/二线治疗,可延长无进展生存期。2020年5月,发表在《J Natl Cancer Inst》上的一项Meta分析,进一步去定了该治疗方案的获益。

背景:鉴于近期发表的3项CDK4/6i试验的总生存期(OS)数据,研究人员进行了一项Meta分析,以确定该疗法在特定临床亚组中更精确和可靠的获益。

方法:研究人员进行了一项系统文献检索,以选择所有可获得的2/3期CDK4/6i+ET的随机临床试验,这些试验报告了HR+/HER2阴性绝经前/绝经后MBC一线/二线治疗中的OS数据。随机效应模型用于分析。I2统计评估异质性。亚组分析用于探讨研究水平因素的影响。

结果:分析纳入6项研究(3421人)。在无(HR,0.68;95% CI,0.54~0.85;I2=0.0%)和有内脏受累(0.76;0.65~0.89;I2=0.0%)、转移部位≥3个(0.75;0.60~0.94;I2=11.6%)、内分泌抵抗(0.79;0.67~0.93;I2=14.4%)的患者中,可观察到明确的OS获益。敏感性亚组(0.73;0.61~0.88;I2=0.0%)、小于65岁(0.80;0.67~0.95;I2=0.0%)和≥65岁(0.71;0.53~0.95;I2=44.4%)、绝经后(0.75;0.66~0.86;I2=0.0%)和绝经前/围绝经期(0.76;0.60~0.96;I2=0.0%)、未进行过CT(0.72;0.55~0.93;I2=0.0%)的患者也可观察到明确的OS获益。

结论:与单独ET相比,CDK4/6i+ET可改善OS,独立于年龄、绝经状态、内分泌敏感性、内脏受累,应代替内分泌单一治疗作为首选一线治疗。


(选题审校:黄振城 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
J Natl Cancer Inst. 2020 May 14;djaa071.
Overall Survival of CDK4/6-inhibitors-based Treatments in Clinically Relevant Subgroups of Metastatic Breast Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32407488
 

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