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老年病学

老年人肾功能不同 流感疫苗接种的有效性有差异

来源:环球医学编译    时间:2020年06月24日    点击数:    5星

流感疫苗接种推荐于所有的成年人,但是尤其推荐老年人和具有高风险状况人群。肾功能降低是重要的高风险状况,但是各种肾功能状态人群流感疫苗接种的有效性尚未确定。2020年6月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项观察性队列研究,针对该问题展开调查。

目的:研究人员评估了不同肾功能的老年人流感疫苗接种的有效性。

研究设计:观察性队列研究。

地点和参与者:2005~2015流感季geisinger卫生系统中110968名65岁或以上个体的454634人季,使用逆概率加权对接种和未接种个体的基线特征进行配对。

暴露:流感疫苗接种状态。

结局:流感季期间肺炎/流感、冠心病、心衰住院,并根据估计肾小球滤过率(eGFR;≥60、30~59、<30mL/min/1.73m2)分层。

分析方法:汇总逻辑回归分析评估调整OR。

结果:2014~2015流感季,流感疫苗接种率为63.3%,各eGFR类别间无明显差异。较低eGFR者的住院率较高(如,eGFR<30 mL/min/1.73m2的未接种疫苗者,每人季肺炎/流感的住院率为2.2%;≥60 mL/min/1.73m2者为0.7%)。总体来说,流感疫苗接种与较低几率的肺炎/流感住院(OR,0.86;95% CI,0.79~0.93)、冠心病住院(OR,0.93;95% CI,0.88~0.97)、心衰住院(OR,0.92;95% CI,0.86~0.99)相关。当根据eGFR类别进行评估时,eGFR≥30 mL/min/1.73m2者该相关性一致,但是<30 mL/min/1.73m2者非显著(肺炎/流感:OR,1.04(95% CI,0.79~1.36);冠心病:1.03(95% CI,0.87~1.23);心衰:1.10(95% CI,0.92~1.33))。

局限性:可能不可测量的混杂因素。

结论:流感疫苗接种与eGFR≥30 mL/min/1.73m2者较低风险的肺炎/流感住院和严重心脏病住院相关。需要研究来探讨eGFR<30 mL/min/1.73m2者的最佳疫苗接种策略。


(选题审校:闫盈盈 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Am J Kidney Dis. 2020 Jun;75(6):887-896
Effectiveness of Influenza Vaccination Among Older Adults Across Kidney Function: Pooled Analysis of 2005-2006 Through 2014-2015 Influenza Seasons
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31813664
 

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