华法林（一种狭义的治疗指标药物）的抗凝应答随着年龄的增长而增加，这可能会使老年患者易受仿制药与品牌药之间生物利用度的微小差异而造成的不良结局的影响。那么，老年患者起始使用品牌药与仿制药，结局会有不同吗？2020年6月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，对该问题进行分析。

使用与美国波士顿两家大医院电子病历关联的美国联邦医疗保险（Medicare），研究者设计了一项针对≥65岁患者的队列研究。随访患者缺血性卒中或静脉血栓栓塞的复合疗效结局、复合安全性结局（包括大出血）和1年全因死亡率结局。

在倾向性评分精细分层和加权解释＞90个混杂因素后，比较使用者起始品牌药vs仿制药华法林的有效性、安全性和全因死亡率结局的风险比（HR）分别为0.97（0.65～1.46）、0.94（0.65～1.35）和0.84（0.62～1.13）。对于房颤患者的亚组分析结果显示，在CHADS-VASc评分≥3分，HAS-BLED评分≥3分患者中，分析结果与主要分析结果一致。

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther. 2020 Jun;107(6):1334-1342
Comparative Outcomes of Treatment Initiation With Brand vs. Generic Warfarin in Older Patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31872419