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最新荟萃分析:噻嗪类利尿剂对空腹血糖影响较小

来源:环球医学编译    时间:2020年07月09日    点击数:    5星

既往测量噻嗪类引起的血糖变化的荟萃分析显示,糖尿病的发病风险增加;然而,随着时间的推移,这一测量的定义已经改变。2020年6月,发表在《J Gen Intern Med》的一项随机临床试验的荟萃分析显示,噻嗪类利尿剂对空腹血糖(FPG)的影响较小,临床意义不大。

目的:考察噻嗪类利尿剂FPG的变化幅度。

数据来源:一位研究员设计并在Medline、EMBASE和EBM Reviews Cochrane Central Register of Controlled Trials(建库至2018年7月)和International Pharmaceutical Abstracts(建库至2014年12月)中进行检索。

研究筛选:比较噻嗪类或类噻嗪类利尿剂与任何对照且报告FPG的随机对照试验。排除纳入<50例受试者的试验、随访<4周的试验和会议摘要。

数据提取:对引文和全文进行独立的重复筛选,并进行数据提取和偏倚风险评价。

数据综合:纳入95项研究(76608例参与者),其中噻嗪类药物与安慰剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、保钾利尿剂和其他单独或联合用药进行比较。噻嗪类利尿剂略微增加了FPG(加权平均差0.20 mmol/L(95%CI 0.15~0.25);I2=84%)(1 mmol/L=18 mg/dL)。当考虑到剂量或持续时间,比较噻嗪类药物与安慰剂或活性对照药物,或使用噻嗪类药物作为单药治疗或联合治疗时,即使与钾校正剂联合使用,结果也没有实质性变化。

结论:噻嗪类利尿剂对FPG的影响较小,临床意义不大。


(选题审校:刘天碧 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
J Gen Intern Med. 2020 Jun;35(6):1849-1860.
Thiazide Diuretic-Induced Change in Fasting Plasma Glucose: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32157653

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