在单纯性尿路感染中，非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗是否不劣于抗菌药物治疗？2020年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项系统评价给出了答案。

背景：随着抗菌药耐药性的增加，人们越来越重视抗菌药物的管理工作，以减少不适当的抗菌药物处方。在这一背景下，越来越多的研究正在探索非抗菌药治疗感染的新方法。其中一个策略是使用NSAIDs治疗单纯性尿路感染（UTIs）。因此，研究者对随机对照试验进行了一项系统评价，以评估抗菌药物vs NSAIDs治疗的单纯性尿路感染成年女性的症状缓解率和感染并发症。

方法：研究者系统搜索了PubMed、CINHAL、Scopus、Web of Science Core Collection、EMBASE和ClinicalTrials.gov数据库从建库到2020年1月13日，比较NSAIDs与抗菌药物治疗成年女性单纯性尿路感染的随机对照试验。比较两组间症状缓解的研究被视为符合纳入标准。两位作者对所有研究进行了独立筛选，并一式两份；数据采用标准化模板提取。使用Cochrane Collaboration工具，评价偏倚风险。

结果：涉及1309例单纯性尿路感染女性的5项随机试验符合纳入标准。3项研究（1130例患者）在症状缓解方面支持抗菌药物治疗。2项研究（179例患者）发现非甾体抗炎药和抗菌药物在症状缓解方面没有差异。3项研究报告了肾盂肾炎的发病率，其中2项研究发现，与抗菌药物相比，使用NSAIDs治疗患者的肾盂肾炎的发病率较高。在2项报告这一结果的研究（747例患者）中，与抗菌药物组相比，随机使用NSAIDs的患者使用的抗菌药物处方更少。3项研究的偏倚风险较低，1项研究的偏倚风险不明确，另一项偏倚风险较高。

讨论：关于成年女性UTI的症状缓解和并发症的结局，证据显示抗菌药物优于NSAIDs。

（选题审校：刘天碧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Gen Intern Med. 2020 Jun;35(6):1821-1829.
Is Non-Steroidal Anti-Inflammatory Therapy Non-Inferior to Antibiotic Therapy in Uncomplicated Urinary Tract Infections: A Systematic Review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32270403