房颤（AF）常与多种慢性病相关，导致多重用药概率高。2020年6月，美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了≥75岁AF患者多重用药对不良结局和治疗有效性的影响。

背景：多重用药在包括AF在内的老年慢病患者中非常普遍。多重用药对老年AF患者不良结局和治疗有效性的影响仍然未知。

方法和结果：研究者考察了2007~2015年参加了MarketScan Medicare补充数据库的338810名≥75岁的AF患者。基于门诊药房报销，多重用药的定义为AF确诊时（依据国际疾病分类第9版临床改良编码（ICD-9-CM）定义）使用了≥5种药物处方。基于住院、门诊、药房报销，定义AF治疗（口服抗凝药、节律与心率控制）和心血管终点（缺血性卒中、出血、心衰）。多变量Cox模型用于评估多重用药与心血管终点的相关性，以及多重用药与AF治疗在心血管终点相关性上的交互作用。

多重用药率为52%。与未多重用药的患者相比，多重用药患者大出血（HR，1.16；95% CI，1.12~1.20）和心衰（1.33；1.29~1.36）风险增加，但是缺血性卒中（0.96；0.92~1.00）风险未增加。多重用药状态对口服抗凝药有效性的影响不一致。与多重用药的患者（HR，0.98；0.91~1.07）相比，在未接受多重用药的患者（0.87；0.76~0.99）中，节律控制（vs心率控制）在预防心衰住院上更有效（交互作用P=0.02）。

结论：≥75岁的AF患者常多重用药，与不良结局相关，可影响AF治疗的有效性。≥75岁的AF患者优化多重用药管理可改善结局。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2020 Jun 2;9(11):e015089.
Polypharmacy, Adverse Outcomes, and Treatment Effectiveness in Patients ≥75 With Atrial Fibrillation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32448024