食道癌（OC）是全世界癌症相关死亡和发病的一个主要原因，通过饮食调整降低风险是预防OC的一个辅助策略。2020年6月，发表在《Br J Cancer》的一项基于对NIH-AARP饮食与健康研究前瞻性队列的回顾性分析，调查了钙镁摄入量与OC发生风险的相关性。

食道癌更偏爱这些人群

OC是全球第七大最常见癌症，第六大最致命癌症，每年估计导致572000例新发病例和509000例相关死亡。

OC两种最常见的组织学亚型是食管鳞状细胞癌（OSCC）和腺癌（OAC）。虽然吸烟和饮酒是两种组织学亚型的共同风险因素，但二者的协同作用对于OSCC似乎更强。OAC的主要风险因素是肥胖、胃食管反流、反流性食管炎和Barrett食管。另外，OAC还存在民族、种族和性别差异，白人男性是OAC的最高风险人群，非白人男性（例如亚洲人、黑人）则是OSCC的最高风险人群。

钙和镁摄入与多种疾病相关

影响癌症发生的因素很多，但饮食绝对是一种可行且低风险的干预措施。更好地定义影响消化道癌（如OC）病理生理学的饮食风险因素和不同流行病学模式的研究，对减轻疾病负担具有重要意义。

钙（Ca）和镁（Mg）是体内稳态必不可缺的饮食元素。摄入量变化与多种疾病风险相关，包括冠状动脉疾病、胰岛素抵抗、全身性炎症和癌症风险。Ca和Mg都是二价阳离子，它们竞争相同的转运蛋白，以维持生理稳态。很少有研究分析钙或镁与癌症风险之间的相关性。

研究人员最近证实，增加钙和镁的饮食摄入与非贲门胃腺癌风险的显著降低相关。对于OC，仅有1项爱尔兰的病例对照研究分析了钙和镁的摄入与反流性食管炎或食道癌（食道癌前病变）的相关性。该研究表明，对于较低钙：镁摄入的个体，摄入最高量的镁与反流性食管炎和Barrett食管风险降低69%~71%相关，但是与OAC无相关性。

鉴于钙、镁的饮食摄入与OC之间相关性的研究太少，研究人员进行了此项研究。

钙和镁摄入对OC产生不同影响

如何吃才“防癌”？发表在《Br J Cancer》的该项研究，评价了钙和镁摄入量与食管癌的相关性。

研究者对NIH-AARP饮食与健康研究前瞻性队列开展了一项回顾性分析。使用多变量Cox比例风险模型，根据不同的组织学（OSCC和OAC），评估钙和镁的总摄入量与OC总发病之间的相关性。同时，研究人员还进行了敏感性分析和分层分析。

在纳入的536359例调查对象中，随访期650万人-年发生1414例OCs事件。

与最低四分位数相比，增加膳食钙摄入量与OSCC调整风险降低32%～41%相关（P趋势为0.01）。镁摄入量与OAC风险正相关，但仅在钙镁摄入比低的受试者中存在该相关性（P趋势为0.04）。研究结果与吸烟状态有显著的交互作用。

由此，作者认为，在某些受试者中，饮食中钙和镁的摄入量分别与OSCC和OAC风险显著相关。如果得到证实，这些结果将为高风险人群的饮食调整提供依据。

虽然西方饮食富含能量，并带来了肥胖的高度流行，但核心营养素缺乏越来越多的被认识，并会造成良性和恶性疾病。然而，东方人群的饮食模式与西方不同。因此，将该研究结果在其他人群中进行外部印证是非常必要的。

“缺钙”不止关乎骨骼，增加膳食钙摄入量还能降低高达32%～41%的OSCC风险。小伙伴们，还等什么，钙补足了，才能成为“钙”世英雄。

（选题审校：黄振城 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Br J Cancer. 2020 Jun;122(12):1857-1864.
Associations Between Calcium and Magnesium Intake and the Risk of Incident Oesophageal Cancer: An Analysis of the NIH-AARP Diet and Health Study Prospective Cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32242097