有证据表明，阿尔茨海默病（AD）和癫痫之间存在较密切关系。那么，抗癫痫药使用与AD死亡率有何关系呢？2020年5月，发表在《Neurology》的一项研究显示，抗癫痫药物增加AD患者死亡风险。

目的：在不同的药物使用时间、药物种类及主要死因亚组中，比较使用抗癫痫药物（AED）与不使用AED的AD患者的死亡风险。

方法：MEDALZ（药物使用与阿尔茨海默病）队列研究纳入2005～2011年通过临床验证确诊为AD（70718例）的所有芬兰人。使用1年的洗脱期来识别AED新用药者。对于每例AED患者（5638例），根据性别、年龄和自AD确诊后的时间，与1名AED非使用者进行匹配。使用Cox比例风险模型和逆概率加权（IPTW），进行分析。

结果：近50%的患者在6个月内停药。与非使用者相比，AED使用者的相对死亡风险增加（IPTW风险比[HR]为1.23；95%置信区间[CI]，1.12～1.36）。这主要是由于痴呆导致的死亡（IPTW HR，1.62；95%CI，1.42～1.86）。心脑血管疾病相关死亡方面无差异（IPTW HR，0.98；95%CI，0.67～1.44）。使用AED的前90天，总死亡率最高（IPTW HR，2.40；95%CI，1.91～3.03）。与使用新型AEDs的患者相比，使用旧型AEDs的患者相对死亡风险更大（IPTW HR，1.79；95% CI，1.52～2.16）。

结论：对于有认知障碍的老年高风险患者，需要仔细考虑AED的启用并需要对不良事件进行严密监测。

（选题审校：程吟楚 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2020 May 19;94(20):e2099-e2108.
Antiepileptic drug use and mortality among community-dwelling persons with Alzheimer disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32327491