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感染

减少重症患者抗生素治疗持续时间 基于CRP的方案有效吗?

来源:环球医学编写    时间:2020年07月21日    点击数:    5星

对抗生素滥用和发生细菌耐药性的日益关注,促使人们寻求抗生素的合理使用。2020年6月,巴西学者发表在《Crit Care》的一项随机对照试验,考察了基于C反应蛋白(CRP)的方案在减少重症患者抗生素治疗时间上的有效性。

背景:合理使用抗生素是限制细菌耐药发生的主要策略之一。因此,本研究旨在评估基于CRP的方案在减少重症患者抗生素治疗时间上的有效性。

方法:在巴西一家大学附属医院的2个重症监护室进行了一项随机、开放性、对照临床试验。重症感染成年患者随机分配至(1)每日监测CRP水平指导抗生素的干预组;(2)根据抗生素常规使用的最佳实践接受抗生素的对照组。

结果:130名患者纳入到CRP组(64人)和对照组(66人)。意愿治疗分析中,CRP组和对照组索引感染发生的抗生素治疗的中位持续时间分别为7.0(5.0~8.8)和7.0(7.0~11.3)天(P=0.011)。抗生素的累积悬浮曲线显示,两组在治疗时间上无显著差异,CRP组仅在索引感染发生时暴露较少(P=0.007)。按方案分析每组涉及59名患者,CRP组和对照组抗生素治疗中位持续时间分别为6.0(5.0~8.0)和7.0(7.0~10.0)天(P=0.011)。两组在抗生素暴露总天数和无抗生素天数上无组间差异。

结论:每日监测CRP水平允许较高比例的患者早期中断抗生素治疗,而不对总体抗生素消耗产生影响。该结果的临床和微生物学意义仍需证实。


(选题审校:徐晓涵 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Crit Care. 2020 Jun 1;24(1):281.
Duration of Antibiotic Therapy in Critically Ill Patients: A Randomized Controlled Trial of a Clinical and C-reactive Protein-Based Protocol Versus an Evidence-Based Best Practice Strategy Without Biomarkers
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32487263
 

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