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神经

病情改善类疗法能改善多发性硬化症患者的认知吗?

来源:    时间:2020年07月24日    点击数:    5星

病情改善类疗法(DMTs)是减缓多发性硬化症(MS)残疾进展的金标准治疗,但其对该病关键症状认知损害的影响尚不清楚。2020年6月,《Neurology》上的一项研究,评估了DMTs对复发缓解型MS(RRMS)认知测试表现的影响。

目的:研究人员进行了一项系统评价和荟萃分析,以评估DMTs对复发缓解型MS(RRMS)认知测试表现的影响。

方法:搜索PubMed、Scopus和Cochrane Library数据库中报告了与所有主要DMTs相关的纵向认知表现数据的研究。将基线和随访认知评估之间的标准化平均差(Hedges g)用作主要效应量测量指标。

结果:包括55种不同MS患者样本的44项研究符合系统评价标准。25项研究与缓解期的治疗相关(主要为β-干扰素[n = 17]和醋酸格拉替雷[n = 4]),而22项研究与加重期的治疗相关(主要为那他珠单抗[n = 14]和芬戈莫德[n = 6])。报告的结果数据主要为认知领域处理速度。包括41项研究、7131例患者的荟萃分析显示,DMTs总体对认知测试表现有小至中等程度的积极影响(g = 0.27,95%置信区间[CI] = [0.21~0.33]),但缓解期的治疗(g = 0.27,95%CI = 0.18~0.35)和加重期的治疗(g = 0.28,95%CI = 0.19~0.37)之间或各单一DMT及β-干扰素之间无统计学显著差异。

结论:DMTs可有效改善RRMS患者的认知测试表现,但目前的证据不支持主要以改善认知为目的的治疗升级。鉴于大量DMTs及其广泛使用,关于不同DMT对认知损害影响的可用数据明显不足。迫切需要采用更全面的认知结果测量指标作为结局的临床药物试验。

 


(选题审校:程吟楚 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Neurology. 2020 Jun 2;94(22):e2373-e2383.
Disease-modifying Treatments and Cognition in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis: A Meta-Analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32430312
 

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