曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌治疗中占有重要地位，但其心脏毒性令人担忧，尤其是与蒽环类药物联合使用时。那么，曲妥珠单抗治疗乳腺癌期间，介入心脏管理有获益吗？2020年6月，发表在《JACC: CardioOncology》的一项研究显示，使用曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者进行心脏介入管理，与心血管监测依从性较高和风险因素控制适度改善相关。

背景：关于心脏介入对癌症患者治疗影响的证据有限。

目的：本研究评价了心脏介入管理对使用曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者指南依从性心血管监测和风险因素管理的影响。

方法：在一项单中心回顾性队列研究中，对1047例2009年1月～2018年7月使用曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者的电子健康档案进行评价。心脏介入管理定义为从癌症治疗开始前的3个月到最后一次联系日，就诊心脏病治疗医师。指南依从性监测定义为在曲妥珠单抗启用前4个月内超声心动图评价和治疗期间至少每4个月随访一次超声心动图，并比较心脏病与无心脏病患者治疗开始前的指南依从性监测。使用广义估计方程，评价心脏介入治疗与时变风险因素血压和体质指数（BMI）之间的多变量相关性。

结果：293例（28%）患者接受心脏介入管理。在曲妥珠单抗起始治疗前，较高比例的心脏介入管理患者有依从指南的监测（76.4% vs 60.1%；p=0.007）。心脏介入管理与平均收缩压降低1.5 mm Hg相关（95% CI：-2.9～-0.1；p=0.035），高血压患者的收缩压降低更为显著（-2.7 mm Hg；95% CI：-4.6～-0.7；p=0.007）。在基线BMI≥25 kg/m2的患者中，心脏介入管理与较低的BMI相关（平均差：–0.5 kg/m2；95% CI：-1.0～-0.1；p=0.027）。

结论：使用曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者进行心脏介入管理，与心血管监测依从性较高和风险因素控制适度改善相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JACC: CardioOncology Volume 2, Issue 2, June 2020
Cardiology Involvement in Patients With Breast Cancer Treated With Trastuzumab
https://cardiooncology.onlinejacc.org/content/2/2/179