行PCI的急性冠脉综合征患者:替格瑞洛不优于氯吡格雷
替格瑞洛降低急性冠脉综合征患者的缺血终点。然而,真实世界中对于行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征患者,替格瑞洛与氯吡格雷相比的疗效尚不清楚。2020年7月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项观察性研究显示,对于行PCI的急性冠脉综合征患者,替格瑞洛不优于氯吡格雷。
目的:研究者试图连续、非选择性地纳入行PCI的急性冠脉综合征患者,以探究替格瑞洛是否优于氯吡格雷。
方法和结果:研究者使用瑞典冠状动脉造影和血管成形术注册中心(SCAAR)在瑞典VästraGötaland县PCI的相关数据。该数据库包含5家医院所有PCI的相关信息(约占SCAAR所有数据的20%)。纳入2005年1月~2015年1月不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心梗和ST段抬高型心梗的所有手术。使用工具变量二阶段最小二乘回归,校正混杂因素。主要联合终点指标为30天死亡率或支架血栓形成,次要终点指标为30天和1年死亡率、30天支架血栓形成、住院出血、住院神经并发症和长期死亡率。研究共纳入15097例患者,其中2929例(19.4%)使用替格瑞洛治疗。替格瑞洛治疗与主要终点风险较低不相关(校正后比值比[aOR],1.20;95%CI,0.87~1.61;P=0.250)。两组患者30天(aOR,1.18;95%CI,0.88~1.64;P=0.287)和1年(aOR,1.28;95%CI,0.86~1.64;P=0.556)的估计死亡风险无差异。替格瑞洛组院内出血的风险更高(aOR,2.88;95%CI,1.53~5.44;P=0.001)。
结论:在这项观察性研究中,替格瑞洛治疗行PCI的急性冠脉综合征患者并不优于氯吡格雷。
(选题审校:何娜 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
J Am Heart Assoc. 2020 Jul 21;9(14):e015990.
Ticagrelor is Not Superior to Clopidogrel in Patients With Acute Coronary Syndromes Undergoing PCI: A Report from Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32662350
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