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妇产

敲黑板!产前使用抗抑郁药 新生儿不良结局风险增加

来源:环球医学编写    时间:2020年08月24日    点击数:    5星

在美国,约8%的孕妇患有重度抑郁,7%~13%的孕妇在妊娠期使用抗抑郁药。未经治疗的产前抑郁症与母子发病相关,鼓励进行药物或非药物干预。2020年7月,美国学者发表在《Pediatrics》的一项研究,考察了产前使用抗抑郁药与新生儿不良结局风险之间的相关性。

目的:旨在评价产前抗抑郁药的使用模式造成的新生儿不良结局风险。

方法:从OptumLabs数据仓库中识别出226932例单胎妊娠。将末次月经至孕35周的抗抑郁药使用量转换为氟西汀当量,并进行了纵向聚类分析。结局包括严重心脏畸形(11.7/1000例出生)、早产(75.7/1000例出生)和新生儿呼吸窘迫(54.2/1000例出生)。将抗抑郁药使用量轨迹最低的人群作为主要的对照组,存在抑郁和焦虑但未使用抗抑郁药的人群作为次要对照组。

结果:抗抑郁药暴露的15041例(6.6%)孕妇中,使用模式可描述为(1)低使用(约10mg/d)且妊早期减少;(2)低持续使用(约20mg/d);(3)中等使用(约40mg/d)且妊早期减少;(4)中等持续使用(约40mg/d);(5)高持续使用(约75mg/d)。中等持续使用可增加严重心脏畸形风险,但当与抑郁/焦虑但不使用抗抑郁药的对照组相比时,结果无统计学差异。中等持续使用(调整RR,1.31;95% CI,1.16~1.49)和高持续使用(1.78;1.48~2.14)与早产风险增加相关。所有4组都以剂量效应方式增加新生儿呼吸窘迫风险(调整RR,1.36(1.20~1.50)~2.23(1.83~2.77))。

结论:虽然结果支持以最低有效剂量来治疗抑郁或焦虑,从而使母亲获益,但结果也同时强调了所有组新生儿呼吸窘迫风险均会增加,以及中至高持续剂量带来的早产风险。


(选题审校:程吟楚 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Pediatrics. 2020 Jul;146(1):e20192493.
Prenatal Antidepressant Use and Risk of Adverse Neonatal Outcomes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32513841/
 

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